Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200601Ki-67 Expression in Breast Cancer, Its Correlation with ER, PR and Other Prognostic Factors in Nineveh Provinceتعبیر Ki-67فی سرطان الثدی وعلاقته مع مستقبلات الاستروجین و البروجستیرون و العوامل النذیریة الاخرى فی محافظة نینوى11016586310.33899/mmed.2020.127375.1037ENHatem Abd-AlMajeedAl-NuaimiUnit of Histopathological Examination, Laboratory of Al-Jumhuri Teaching Hospital, NinevehElaf HamdiPathology, Medical College, University Of Mosul, Mosul, IraqBanan BurhanMohammedDepartment of Pathology, College of Medicine, University of Mosul, Nineveh Province, IraqJournal Article20200617Objectives: The aggressiveness of malignant tumors of breast can be correlated with the proliferation of neoplastic cells, and this detected by immunohistochemical study of proliferative index (Ki-67). American Society of Clinical Oncology (ASCO) does not recommend the use of Ki-67 routinely to predict the outcome of breast cancers, therefore the aim of current study is to detect the expression of Ki-67 in patients with primary breast cancer in Nineveh Province/North of Iraq and to correlate it with estrogen and progesterone receptors in addition to other prognostic factors. <br /> Methods: In this retrospective-case series study eighty cases of histologically proven primary breast carcinomas were included. The cases were collected from hospitals and private laboratories in Nineveh Province / North of Iraq and studied Immunohistochemicaly for Ki-67, estrogen receptor (ER) and progesterone receptor (PR) were done on tissue sections embedded in paraffin wax. An area with the maximum proliferation was chosen to evaluate Ki-67 and the cases with ≥20% positive nuclei were considered as high Ki-67 expression while those with <20% positive nuclei were considered as low Ki-67 expression.(10-14). <br /> The findings of Ki-67 were correlated with the age of the patients, histological type, grade of the tumors and with the estrogen and progesterone receptors. <br /> Results: The Ki-67 immunoreactivity was highly expressed in (45%) of the cases. Estrogen and progesterone receptors observed in (77.5%) and (67.5%) of the cases respectively. The Ki-67 was significantly associated with grade of tumor, estrogen receptor and progesterone receptor (P= 0.0057, 0.037 and 0.006 respectively). While the association with patientsˈage and histological types were not statistically significant. <br /> Conclusion: Ki-67 expression shows a significant direct correlation with grade of tumors and a significant inverse correlation has been shown with a well-known predictive factors, (estrogen and progesterone receptors).الملخص: الهدف: إن عدوانیة سرطان الثدی ترتبط بتکاثر الخلایا السرطانیة والتی یمکن تحدیدها بطریقة کیمیائیة نسیجیة مناعیة باستخدام مؤشر التکاثرKi-67 .استخدام Ki-67 لتحدید النذیر المستقبلی لحالات سرطان الثدی لم ینصح بإستخدامه کروتین من قبل الجمعیة الامریکیة لعلم الاورام السریریة(ASCO),لهذا فإن الهدف من هذه الدراسة تقییم تعبیر ال Ki-67 فی سرطانات الثدی الابتدائیة فی محافظة نینوى/شمال العراق وایجاد علاقته مع مستقبلات الاستروجین والبروجیستیرون والعوامل النذیریة الاخرى.<br /> الطریقة:فی هذه الدراسة العکسیة لثمانون حالة من حالات سرطان الثدی الابتدائیة المشخصة نسیجیآ تم ادخالها فی هذه الدراسة وقد جمعت هذه الحالات من المستشفیات والعیادات الخاصة فی محافظة نینوى/شمال العراق،تم دراسةKi-67 ومستقبلات الاستروجین والبروجستیرون بطریقة کیمیائیة نسیجیة مناعیة على المقطع النسیجی لکل حالة والمغمورة فی شمع البارافین. نتائج تعبیر Ki-67 قیمت مع عمر المرضى والنوع النسیجی للورم ودرجة الورم و مستقبلات الاستروجین والبروجیستیرون. وتم اختیار المناطق الاکثر تعبیرا للki-67 لتقیمه والحالات الاکثر او یساوی 20% اعتبرت عالیة التعبیر للـ ki- 67 بینما تلک مع التعبیر الاقل من 20% اعتبرت واطئة الایجابیة <br /> النتائج:لقد کان متوسط عمر المرضى50.4 سنة وسرطان الاقنیة غیر المحدد کان اکثر الانواع النسیجیة وشکل 86.25% من الحالات وأن 82,6% من هذه الحالات کانت من الدرجة العالیة(درجة I وII). تعبیرKi-67 کان عالی (اکثر أو یساوی 20% من الخالایا السرطانیة موجبة) فی 45% من الحالات و مستقبلات الاستروجین والبروجیستیرون کانت موجبة فی 77.5% و 67.5% من الحالات على الترتیب و لقد اظهرKi-67 علاقة معنویة مع درجة الورم ومستقبلات الاستروجین والبروجستیرون (P=0,0057 و0,037 و0,006) بینما لم یظهر ای علاقة مع عمر المرضى والنوع النسیجی للورم.<br /> الاستنتاجات: فی هذه الدراسة, أظهر تعبیر Ki-67 علاقة معنویة مباشرة مع درجة الورم وعلاقة عکسیة معنویة مع العوامل التنبوئیة المعروفة (مستقبلات الاستروجین والبروجستیرون). نحتاج الى دراسة اخرى مع متابعة لحالات مرض سرطان الثدی والتی یجب أن تضمن مختلف تعبیر Ki-67 ومختلف مستقبلات الاستروجین والبروجستیرون لاثبات التأثیر النذیری والتنبؤی للKi-67.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200727Impact of Sacubitril and RAAS inhibitors on p53 expression in rat-induced heart failure. A new approach for ischemic heart disease therapyتاثیر ساکیوباتریل و مانعات الراس علی P53 فی الفئران المحرضه لقصور القلب. نهج جدید للاستراتیجیة العلاجیة لأمراض نقص ترویة القلب111816586710.33899/mmed.2020.126595.1021ENKawa DizayeHawler Medical University, College of Medicine0000-0003-1739-8273Rojgar AliHawler Medical University, College of pharmacyRafal Al-RawiHawler Medical University, College of PharmacyJournal Article20200126Background: p53 is a well-known protein that prevents cancer formation, which is recognized as the main protein in the adaptation to many harmful stimuli, like oxidative stress. Among actions of p53, studies have shown that it has an important role in the development of heart failure (HF), and arteriosclerosis. Several clinical studies were done to investigate the role of p53 in the progression of HF and with the intention to improve management of heart failure.<br /> Objective: The purpose of this work was to investigate the mechanisms of myocardial injury that precipitates heart failure that is mediated by both β-adrenergic signaling and p53, then compare the results with administered sacubitril and angiotensin system blockers.<br /> Methods:<br /> Thirty female albino rats were allocated into five groups; group I: served as a control group; group II: were injected with isoproterenol for HF induction; and groups III, IV, and V (HF treated groups ) whereas rats received sacubitril alone, combination of sacubitril with ramipril and combination of sacubitril with aliskiren respectively, orally on daily basis.<br /> Results: <br /> Results revealed that rats of group II (HF induced) were significantly (P = 0.002) showed more myocardial injury and higher nuclear p53 expression compared to rats of the control group. Furthermore, rats of group III, IV, V (HF treated groups) showed significantly (P = 0.037) less myocardial injury and significantly (P = 0.015) less nuclear p53 expression compared to rats of the group II. <br /> Conclusions:<br /> It was concluded that rats received either sacubitril alone or with combination of ramipril or aliskiren for HF treatment were alleviated myocardial injury and lower nuclear p53 expression. <br /> It was concluded that anti-p53 approach may provide a novel therapeutic strategy for human ischemic heart diseases and myocardial infarction.الخلفیة: ان p53 هو واحد من أکثر البروتینات شهرة و مثبط کبیرًا للأورام ، وهو معروف کجزیء رئیسی فی التکیف مع مجموعة متنوعة من المحفزات الضارة ، بما فی ذلک نقص الأوکسجین والجهد التأکسدی. فی الجهاز القلبی الوعائی ، ظهر أن p53 له وظیفة حاسمة فی تطور قصور القلب ، وتصلب الشرایین. تم إجراء العدید من الدراسات السریریة لاستقصاء وتوضیح الفسیولوجیا المرضیة لـقصور القلب وتطویر علاجات فعالة.<br /> الهدف: الهدف من هذه الدراسة هو التحقیق والتحری فی آلیات إصابة عضلة القلب التی تؤدی إلى قصور القلب التی یسببها کل من الإشارات الأدرینالیة β-adrenergic و p53 ، ثم مقارنة النتائج مع استعمال الادویه العلاجیهSacubitril ، aliskiren و ramipril.<br /> طرق العمل:<br /> فی هذه الدراسة ، تم تخصیص 30 أنثى من فئران الوستر البیضاء فی خمس مجموعات ؛ المجموعة الأولى: استخدمت کمجموعة مراقبه ضابطة وتم حقنها بمحلول ملحی متساوی التوتر ومن ثم تلقیت علاجًا باستعمال دواء وهمی ؛ المجموعة الثانیة: استخدمت کمجموعة مراقبه إیجابیه ؛ اذ حقنت بمادة الایزوبرینالین (ایزوبروترینول) لتحریض قصور القلب ؛ والمجموعات الثالثة والرابعة والخامسة (المجموعات المعالجة لقصور القلب) حیث تلقت الفئران جرعات یومیة عن طریق الفم من sacubitril فقط او خلیط من sacubitril مع ramipril او خلیط من sacubitril مع aliskiren، على التوالی.<br /> <br /> النتائج:<br /> أظهرت النتائج أن الفئران من المجموعة الثانیة (التی عرضت لـقصور القلب) اظهرت معنویا (P = 0.002) إصابة أکبر فی عضلة القلب وتعبیر نووی اعلى لp53 مقارنة بفئران مجموعة المراقبه. وعلاوة على ذلک ، أظهرت الفئران من المجموعة الثالثة والرابعة والخامسة (مجموعات معالجة قصور القلب) بشکل ملحوظ (P = 0.037) أقل إصابة بعضلة القلب وأقل (P = 0.015) تعبیر للبروتین p53 النووی مقارنة مع الفئران من المجموعةالثانیه.<br /> الاستنتاجات:<br /> استنتج أن الفئران التی تلقت إما السیسبیتریل sacubitril بمفرده أو مع خلیط من العلاج بالرامیبریل أو الأیسکیرین ramipril or aliskiren خففت من إصابة عضلة القلب وانخفاض فی تعبیر p53 النووی.<br /> وکما خلصت الدراسه إلى أن انتهاج تقنیة استعمال ادویه ضد السماح لتعبیر P53 قد توفر استراتیجیة علاجیة جدیدة لأمراض نقص ترویة القلب البشریة واحتشاءعضلة القلب.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200727Wide local excision and sentinel lymph node biopsy in early breast cancer in Duhok cityاستئصال الثدی الجزئی وخزعة العقدة اللیمفاویة الحارسیة لسرطان الثدی المبکر فی مدینة دهوک192616586910.33899/mmed.2020.126969.1025ENSardar HassanArifDepartment of Surgery, College of Medicine , University of Duhok0000-0001-7411-9707Ayad AhmadMohammedDepartment of Surgery,College of Medicine,University of Duhok,Duhok,Iraq.0000-0001-7165-6427Journal Article20200419Objectives: Breast conservation surgery widely in form of wide local excision and sentinel lymph node biopsy in the management of patients presenting with early breast cancer. <br /> The aim of this study is to analyze the effectiveness of the of the breast conservation surgery and sentinel lymph node biopsy using the methylene blue dye. <br /> Methods: this retrospective cross sectional study conducted at Nov.2014 – Dec.2019 Ninety-six females Patients with stage I and II breast cancer were included in this, patients with stage III and IV, clinically suspicious axillary lymph nodes, and male patients were excluded from this study.<br /> Injection of methylene blue dye done around the breast mass. Resection of the breast tumor done until negative margins achieved, then dissection of the axilla was done and the stained lymph node or nodes were excised and were sent for frozen section examination, when the result was negative no further axillary dissection were done, but when result was positive we did axillary lymph node dissection. <br /> Results: The current study showed a sensitivity of 93%, specificity of 82%, positive predictive value of 85%, negative predictive value of 92%, and the accuracy of the procedure was 88%.<br /> The most frequent complication was seroma formation and wound infection in 12.5% and 7.3 % respectively, some dye related complications were reported including tattooing of the skin in 10.4% of patients, blue urine in 3.1% of patients and mild allergic reactions in 2% of patients.<br /> Conclusions: The technique of wide local excision and SLN biopsy using the methylene blue dye is safe and effective technique for breast conservation surgery especially in the regions were no facilities are available for the radiolabeled colloid.الأهداف : تستخدم جراحة الحفاظ على الثدی على نطاق واسع بواسطة الاستئصال الموضعی الواسع وخزعة العقدة اللیمفاویة الحارسیة فی علاج المرضى المصابین بسرطان الثدی المبکر.<br /> الهدف من هذه الدراسة هو تحلیل فعالیة جراحة الحفاظ على الثدی وخزعة العقدة اللیمفاویة الخافرة باستخدام صبغة المیثیلین الزرقاء .<br /> الطریقة: أجریت هذه الدراسة المقطعیة بأثر رجعی فی نوفمبر 2014 - دیسمبر 2019 تم اخذ ستة وتسعون مریضة یعانون من سرطان الثدی فی المرحلة الأولى والثانیة فی الدراسة ، وتم استبعاد المرضى الذین یعانون من المرحلة الثالثة والرابعة ، الغدد اللیمفاویة الإبطیة المشبوهة سریریًا ، والمرضى الذکور من الدراسة. <br /> حقن صبغة المیثیلین الزرقاء تتم حول کتلة الثدی. یتم استئصال ورم الثدی الى الحد الذی یؤکد خلو الاطراف المستئصلة من الورم ، ثم یتم تشریح الأبط والعقدة (العقد) اللمفاویة المتلونة یتم إرسالها للفحص النسیجی بواسطة التجمید ، عندما تکون النتیجة سلبیة لا یتم إجراء تشریحی اضافی للابط ، ولکن عندما تکون النتیجة إیجابیة فیتم اکمال التشریح لاستئصال العقد اللیمفاویة.<br /> النتائج: أظهرت الدراسة الحالیة نسبة حساسیة العملیة 93 ٪ ، نسیة خصوصیة العملیة 82 ٪ ، القیمة التنبؤیة الإیجابیة 85 ٪ ، القیمة التنبؤیة السلبیة 92 ٪ ، وکانت دقة الإجراء 88 ٪. کانت المضاعفات الأکثر شیوعًا هی تکون المصل فی 12.4 ٪ من المرضى ، لکن المضاعفات التی تم الإبلاغ عنها فی الدراسة الحالیة شملت الوشم على الجلد فی10.4 ٪ من المرضى ، والبول الأزرق فی 3 ٪ من المرضى وردود الفعل التحسسیة الخفیفة فی 2٪ مریضا.<br /> ألاستنتاجات: <br /> إن تقنیة الاستئصال الموضعی الواسع وخزعة العقدة اللیمفاویة الحارسیة لسرطان الثدی المبکر<br /> باستخدام صبغة المیثیلین الزرقاء هی تقنیة آمنة وفعالة فی محاولة لمنع استئصال الثدی الکامل وخاصة فی المناطق التی لا تتوفر فیها المادة الغرویة المشعةMosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200727The assessment of glycemic control and renal function in ischemic heart patientsتقییم السیطرة السکریة ووظائف الکلیة عند مرضى نقص الترویة القلبیة273416587010.33899/mmed.2020.127368.1036ENEhsan HassanAldabbaghBiochemistry department college of medicine university of mosulAkram AhmadBiochemistry department college of medicine university of mosulJournal Article20200616Abstract:<br /> Background: Ischemic heart diseases are considered as the leading cause of death throughout the world and a major cause of hospital admissions. Diabetes mellitus together with hypertension are among the modifiable risk factors. <br /> Aims of the study: To assess the glycemic control and renal function tests of patients with ischemic heart diseases. <br /> Methods: Fasting blood samples were obtained from seventy one cases of ischemic heart disease who were admitted to cardiac care unit, mean age 60.9 years old, sera were used to measure urea, creatinine and glucose by enzymatic colorimetric method while blood with anticoagulant used for glycated hemoglobin measurement by ion exchange resin quantitative colorimetric determination and urine samples were obtained for analysis of protein/creatinine ratio by turbidimetric method. Measurement of micro albumin in urine is based on immunoassay with flouresence detection.Statistics included t-test and linear regression.خلفیة البحث: ان امراض نقص الترویة القلبیة تعتبر على راس قائمة اسباب الموت عند البالغین والمسنین فی جمیع دول العالم واحد الاسباب الرئیسیة لدخول المستشفى. ویعتبر داء السکر وارتفاع ضغط الدم من اهم عوامل الخطورة التی یمکن التحکم بها.<br /> هدف البحث: تقییم السیطرة السکریة ووظائف الکلیة عند مرضى نقص الترویة القلبیة.<br /> طریقة البحث: شملت هذه الدراسة مصول واحد وسبعون مریضا بنقص الترویة القلبیة ، متوسط اعمارهم 60,9 سنة، من الذین ادخلوا لوحدة العنایة القلبیة . . استخدمت الطرق اللونیة -الانزیمیة بجهاز المطیاف الضوئی لقیاس کل من السکر فی مصل الدم حال الصوم (الغلوکوز) ، والیوریا, والکریاتنین ، وتم قیاس الهیموغلوبین المسکر بطریقة راتنج التبادل الایونی. وحسبت نسبة البروتین / الکریاتنین فی الادرار بطریقة قیاس التعکر , ثم قیاس الزلال الدقیق باستخدام تقنیة الفلورة المناعیة . تضمنت الطرق الاحصائیة الفحص المقارن t ، والتحلیل الخطی التراجعی.<br /> النتائج: لوحظ ان المرضى المصابین بداء السکری کان لدیهم مستوى عالی ومعتبر فی کل من السکر حال الصوم ، الهیموغلوبین المسکر و نسبة البروتین/ الکریاتنین فی الادرار. وکان الاختلاف الرئیسی بین مرضى الذبحة الصدریة واحتشاء عضلة القلب الحاد فی مستوى السکر حال الصوم والذی کان اعلى فی المجموعة الاخیرة. <br /> الاستنتاج: ان مرضى نقص الترویة القلبیة لدیهم سوء سیطرة على نسبة السکر فی الدم ,واعتلال فی وظائف الکلى. یجب تتبع نسبة الیوریا والکریاتنین فی المصل, ونسبة البروتین /الکریاتنین و/او الزلال الدقیق فی الادرار لهؤلاء المرضى.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200727Effectiveness of antiplatelet thromboprophylaxis in myeloma patients using immunomodulators in Kurdistan region-Iraqفاعلیه العقاقیر المضادة للأقراص الدمویه بالوقایه من الجلطة الوعائیه لمرضى الورم النقیانی المتعدد مستخدمی العقاقیر المغیره للمناعه354116587310.33899/mmed.2020.126833.1023ENRezhen BotanyClinical Haematology nanakali hospitalAhmed K. YassinDepartment of medicine, college of medicine, Hawler medical university, Kurdistan region, IraqFiriad Hiwaizinanakali hospital for blood disease and cancerAbid M.HassanDepartment of Hematology, Azadi Teaching Hospital, Duhok. Kurdistan region, IraqHisham A.GettaDepartment of Hematology, Azadi Teaching Hospital, Duhok. Kurdistan region, IraqNajmaddin Salih HusenKhoshnawDepartment of Pathology, College of Medicine, University of Sulaymaniyah, Kurdistan region, Iraq,Sana D. JalalDepartment of Pathology, College of Medicine, University of Sulaymaniyah, Kurdistan region, IraqAkram M. MohammedDepartment of Hematology, Hewa Cancer Hospital, Sulaymaniyah, Ministory of Health, Kurdistan region, IraqKawa M. HasanDepartment of of Medicine, College of Medicine, Hawler Medical University, Kurdistan region, IraqDana A. AbdullaDepartment of Pathology, College of Medicine, University of Sulaymaniyah, Kurdistan region, IraqAmeer I.A. BadiDepartment of Hematology, College of Medicine, University of Duhok, Duhok, Kurdistan region, IraqNassir A. S. Al-AllawiDepartment of Hematology, College of Medicine, University of Duhok, Duhok, Kurdistan region, IraqBanaz M. SafarDepartment of Hematology, Hewa Cancer Hospital, Sulaymaniyah, Ministory of Health, Kurdistan region, IraqBasil K. AbdullaDepartment of Hematology, Hewa Cancer Hospital, Sulaymaniyah, Ministory of Health, Kurdistan region, IraqRawand P. ShamoonMinistry of Higher Education, Kurdistan region, IraqTruska A. AminMinistry of HigDepartment of Hematology, Hewa Cancer Hospital, Sulaymaniyah, Ministory of Health, Kurdistan region, Iraqher Education, Kurdistan region, IraqZeki A. MohamedDepartment of Hematology, Azadi Teaching Hospital, Duhok. Kurdistan region, IraqAli I. MohammedDepartment of Pathology, College of Medicine, University of Sulaymaniyah, Kurdistan region, IraqDiveen J. HusseinDepartment of Hematology, Nanakali Hospital, Erbil, Kurdistan region, IraqNawsherwan S. MohammedDepartment of of Medicine, College of Medicine, Hawler Medical University, Kurdistan region, IraqJournal Article20200322Abstract:<br /> <br /> Objective: To evaluate the effectiveness of antiplatelet drugs in preventing thrombosis in multiple myeloma patients treated by immunomodulatory drugs <br /> Methods: The study includes a hundred seventy six patients of symptomatic multiple myeloma treated in hematology unit of three centers in Kurdistan region of Iraq from February 2014 to July 2019. Demographic data were obtained from patient’s file, including the type of immunomodulatory drugs, antiplatelet use, thrombotic events and their site, presence of other comorbidity, and whether the thrombosis was before or after the diagnosis of multiple myeloma. <br /> Background and objectives: Multiple myeloma is a malignant disease that affect both gender and associated with increased risk of thrombosis, one of the effective method of treating myeloma is through using immunomodulatory drugs especially when combined with high dose dexamethasone with in turn boost the risk of thrombosis, in this study we investigate the effect of antiplatelet in preventing thrombosis.<br /> Methods: This is a retrospective study that include 176 cases that are collected from cancer centers at Kurdistan region of Iraq from Feb/2014 to Jul/2019 information gathered through questionnaire.<br /> Results: Regardless the type of therapy in the study sample 11.1% who were taking anti-platelet therapy developed thrombotic attack compared with 46.9% who were not taking the anti-platelets therapy. The incidence of the thrombotic attack among those myeloma patients who used immunomodulatory drugs was 9.6% who were on anti-platelet drugs which is significantly lower than the rate (52%) among patients not taking the anti-platelet drugs.<br /> Conclusions: As multiple myeloma is a malignant disease and treatment with immunomodulatory drugs associated with increased risk of thrombosis, antiplatelet drug is an effective measure when used as a prophylaxis for preventing thrombosis.<br /> Keywords: Multiple myeloma, Thrombosis, Antiplateletالخلفیة والأهداف: الورم النقوی المتعدد هو مرض خبیث یؤثر على کل من الجنسین ویرتبط بزیادة خطر تجلط الدم ، واحدة من الطرق الفعالة لعلاج المایلوما هی من خلال استخدام الأدویة المعدلة للمناعة خاصة عند دمجها مع جرعة عالیة من دیکسامیثازون مع زیادة خطر تجلط الدم ، فی هذه الدراسة نستقصی تأثیر الصفیحات فی منع تجلط الدم.<br /> الطرق: هذه دراسة بأثر رجعی تشمل 176 حالة تم جمعها من مراکز السرطان فی إقلیم کردستان العراق من فبرایر 2014 إلى یولیو 2019 معلومات تم جمعها من خلال الاستبیان.<br /> النتائج: بین العدید من مرضى المایلوما بغض النظر عن نوع العلاج 11.1٪ ممن کانوا یتلقون العلاج المضاد للصفائح الدمویة أصیبوا بنوبة تخثریة مقارنة بـ 46.9٪ ممن لم یتلقوا العلاج المضاد للصفائح الدمویة ، وحدوث نوبة تخثریة بین مرضى المایلوما الذین کانوا على العقاقیر المناعیة کان 9.6 ٪ ممن یتناولون الأدویة المضادة للصفائح الدمویة وهو أقل بکثیر من المعدل (52 ٪) بین المرضى الذین لا یتناولون الأدویة المضادة للصفائح الدمویة.<br /> الاستنتاجات: بما أن المایلوما المتعددة هی مرض خبیث وعلاج بالأدویة المناعیة المرتبطة بزیادة خطر تجلط الدم ، فإن الأدویة المضادة للصفیحات هی إجراء فعال عند استخدامها کوقایة للوقایة من تجلط الدم.<br /> الکلمات المفتاحیة: الورم النقوی المتعدد ، تخثر ، صفیحاتMosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728susceptibility of yeast species to different concentration to fluconazole in leukemic and non- leukemic cancer patientsحساسیة اجناس الخمائر للتراکیز المختافة من الفلوکونازول فی مرضى سرطان ابیضاض الدم ومن مرضى السرطان من غیر سرطان ابیضاض الدم424916587810.33899/mmed.2020.127200.1027ENZahraa Qasimclinical laboratory science, pharmacy, unviersity of Mosul, Mosul, IraqJournal Article20200527ABSTRACT<br /> Aim : Isolation and identification of yeast species in leukemic and non leukemic cancer patients and conduct the in vitro fluconazole susceptibility in different concentrations.<br /> Patients and methods: This study included 100 oral swabs samples from cancer patients 50 of them were leukemic cancer patients group I, while group II patients were 50 non-leukemic cancer patients. Group I patients attending the hematology department in Ibn-Sina teaching hospital, and group II patients attending oncology and nuclear medicine teaching hospital in Mosul city. The clinical specimens were collected during period (June - December 2013).The patients included in this study were females only. Isolation and identification of yeast species depend on the classical methods. All the isolated yeast species were tested for their susceptibility to fluconazole concentrations (flu.10mcg, flu. 25mg, flu 50mcg) using standard disc agar diffusion method. <br /> Results: C. albicans 28(52.8%), C. topicalis 1(1.9%), Cryptococcus laurentii 1(1.9%) all of them were higher in group I than group II, in addition C.parasilosis 1(1.9%) was higher in group II than group I, while C. glabrata was the same in group I 1(1.9%) and group II 1(1.9%). Fluconazole sensitivity test ranged from 40(38.1%), 34(32.4%), 31(29.5) to fluconazole discs potency 50mcg, 25mcg, 10mcg in both groups of cancer patients.<br /> Conclusion: C. albicans, C. topicalis, Cryptococcus laurentii all of them were higher in group I than group II, in addition C.parasilosis was higher in group II than group I, while C. glabrata was the same in group 1 and group II. The sensitivity test to fluconazole were dose dependent with no significant difference between the three concentration to fluconazoleالهدف من الدراسة : عزل وتشخیص اجناس الخمائر من مرضى سرطان ابیضاض الدم ومن مرضى السرطان من غیر سرطان ابیضاض الدم و اجراء فحص الحساسیة للفلوکونازول بتراکیز مختلفة.<br /> المرضى و طرق الدراسة : شملت الدراسة 100 عینة من مسحات فم لمرضى السرطان ,50 منهم مصابین بسرطان ابیضاض الدم المجموعة الاولى ,بینما المجموعة الثانیة تضمنت 50 مریضا من مرضى السرطان من غیر سرطان ابیضاض الدم. المجموعة الاولى عزلت من قسم امراض الدم فی مستشفى ابن سینا التعلیمی والمجموعة الثانیة عزلت من مستشفى الاورام والطب النووی فی مدینة الموصل .تم جمع العینات السریریة للفترة من حزیران - کانون الاول 2013. الدراسة تضمنت الاناث فقط. عزل وتشخیص اجناس الخمائر تم بالاعتماد على الطرق التقلیدیة. جمیع عزلات اجناس الخمائر اجریت لها فحص الحساسیة للفلوکونازول بتراکیز(10ملغم,25ملغم,50ملغم) باستخدام طریقة الانتشار القرص بالوسط التقلیدیة.<br /> النتائج:C.albicans 28 (52.8%), C. tropicalis 1(1.9%), Cryptococcus laurentii1(1.9%) کانوا جمیعا اعلى فی المجموعة الاولى منها فی الثانیة, بالإضافة C. parapsilosis 1(1.9%) اعلى فی المجموعة الثانیة منها فی المجموعة الاولى, بینما C. glabrata ظهرت متساویة فی المجموعة الاولى 1 (1.9%) والمجموعة والثانیة 1 ( 1.9%). فحص الحساسیة للفلوکونازول امتد من 40(38.1%), 34(32.4%), 31 (29.5) للتراکیز الثلاثة المختلفة من الفلوکونازول 50 ,mcg 25 ,mcg 10 mcgفی کلا المجموعتین من مرضى السرطان .<br /> الاستنتاج:C. albicans, C. tropicalis, Cryptococcus laurentii کانوا جمیعا اعلى فی المجموعة الاولى منها فی الثانیة, بالإضافة C. parapsilosis اعلى فی المجموعة الثانیة منها فی المجموعة الاولى, بینما C. glabrata ظهرت متساویة فی المجموعة الاولى و المجموعة الثانیة. فحص الحساسیة تجاه الفلوکونازول معتمدا على الجرعة مع عدم وجود فرق معنوی بین التراکیز الثلاثة من الفلوکونازول.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728Congenital heart disease and pulmonary hypertension among Down syndrome pediatric patientsالامراض القلبیة الخلقیة وارتفاع ضغط الدم الرئوی لدى اطفال متلازمة داون505616587910.33899/mmed.2020.126534.1017ENKhaleel IbrahimALSUWAYFEEDepartment of pediatrics. Ninevah college of medicine. Ninevah University. Mosul. Iraq.0000 0003 3847 5477Mohammed AHMEDDepartment of pediatrics.Alkhansaa teaching hospital. Mosul.IraqQusay NorryMOHAMMEDDepartment of pediatrics.Alkhansaa teaching hospital.Mosul.IraqJournal Article20200418Background: Down syndrome (DS) is the commonest chromosomal abnormality with high incidence of congenital heart diseases (CHDs). The most prevalent two CHD among DS children.in most studies are complete atrioventricular canal (CAVC) (also called atrioventricular septal) defect and atrial septal defects (ASD). There is high incidence of pulmonary arterial hypertension (PAH) among DS children with CHD compared to non Down syndrome (NDS) children.<br /> Aims: To measure the prevalence of CHD in general and the relative frequency of different types of CHD among DS children as well as the frequency, risk factors and characteristics of PAH in the studied sample. <br /> Methods: It is an echocardiography (echo) based case control study conducted over a 7 months period from the 15th of May to the 14th of December 2019. Information and obtained data were recorded using a special form. Statistical analysis carried out using Microsoft excel 2013 and the statistical package for the social sciences (SPSS) 18 computer programs.<br /> Results: The study involved 76 DS children (mean age in months 19.9±3.7 standard error of mean “SEM” ) and male /female gender ratio of 0.85/1 and 76 NDS children as control group with mean age 9.5± 2.03 SEM and gender ratio of 0.81/1. Congenital heart diseases were significantly higher among DS group 59% (P=0.003). The commonest CHD among DS children were CAVC and ASD .The PAH was significantly higher among DS children with high prevalence (30 %) (P=0.002) and odds ratio of 2.48 (95% CI 0.9-6.83). Complete atrioventricular canal defect, Patent ductus arteriosus (PDA) and age of > 6 months were the main risk factors for the development of PAH among DS children.<br /> Conclusion: There is high prevalence of CHDs and their associated PAH among DS children especially in association with CAVC, PDA and age older than 6 months.الخلاصة<br /> الخلفیات: ان متلازمة داون هی اکثر انواع اضطرابات الکرموسومات مع نسبة عالیة من امراض القلب الخلقیة.أن اکثر امراض القلب الخلقیة شیوعا لدى مرضى متلازمة داون هی القناة الاذینیة البطینیة الکاملة والفتحات الاذینیة. هناک نسبة عالیة لارتفاع ضغط الشریان الرئوی لدى مرضى متلازمة داون الذین لدیهم امراض قلب خلقیة مقارنة بالاطفال الذین لیس لدیهم متلازمة داون.<br /> الاهداف: قیاس مدى انتشار الامراض القلبیة الخلقیة بصورة عامة والتکرار النسبی لمختلف انواع الامراض القلبیة الخلقیة لدى اطفال متلازمة داون وکذلک تکرار وعوامل تاخطورة وخصائص ارتفاع ضغط الشریان الرئوی لدى عینة الدراسة.<br /> الطرق:هذه دراسة مقارنة مبنیة على فحص ایکو القلب اجریت خلال فترة 7 اشهر منذ 15 ایار عام 2019 .تم القید للمعلومات والبیانات باستخدام استمارة خاصة. تم اجراء التحلیل البیانی البیانی باستخدام برامج مایکروسوفت اکسل ( Microsoft excel 2013) وکذلک برنامج الحزمة الاحصائیة للعلوم الاجتماعیة .(SPSS) 18 <br /> .<br /> النتائج: لقد شملت الدراسة 76 طفلا ذا متلازمة داون وبمتوسط عمر هو 19.9±3.7اشهر کخطأ معیاری للوسیط ونسبة ذکور الى اناث = 0.85/1 وشملت ایضا 76 طفلا من غیر متلازمة داون وبمتوسط عمر هو 9.5±2.03 اشهر کخطأ معیاری للوسیط ونسبة ذکور الى اناث = 0.81/1. ان نسبة امراض القلب الخلقیة کانت اعلى بنسبة مهمة لدى اطفال متلازمة داون وبنسبة 59% و (P=0.003). ان اکثر الامراض القلبیة الخلقیة شیوعا لدى اطفال متلازمة داون کانت القناة الاذینیة البطینیة الکاملة والفتحات الاذینیة. ان ارتفاع الضغط الشریانی الرئوى کان اکثر شیوعا وبسبة مهمة لدى اطفال متلازمة داون وبنسبة عالیة هی (30%) (P=0.002) کما ان نسبة الارجحیة کانت 2.48 (95% فترة ثقة 0.9-6.83). القناة الاذینیة البطینیة الکاملة والقناة الشریانیة السالکة والعمر الاکبر من 6 اشهر هی عوامل الخطورة الرئیسیة التی ساهمت فی ارتفاع ضغط الشریان الرئوی لدى اطفال متلازمة داون.<br /> الاستنتاج: هناک نسبة مرتفعة لامراض القلب الخلقیة والضغط الشریانی المرتبط بها لدى اطفال متلازمة داون وبالاخص بالارتباط مع حالات القناة الاذینیة البطینیة الکاملة والقناة الشریانیة السالکة والعمر الاکبر من 6 اشهر.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728Detection of Toxoplasma gondii and Herpes simplex IgM antibodies in frequently aborted women during different seasons in Mosul cityالکشف عن مستوى الاجسام المضادة نوع M لداء المقوسات و داء الحلأ البسیط عند النساء ذوات الاجهاض المتکرر فی فصول مختلفة فی مدینة الموصل576116588110.33899/mmed.2020.127248.1028ENHisham AlkazzazIbn-siena teaching hospitalNadia MahmoodIbn siena teaching hospitalKaram Aldabbaghdepartment of clinical lab sciences, college of pharmacy, university of Mosul Iraq0000-0002-7819-0700Journal Article20200602Abstract:<br /> Background: Many women suffer from frequent abortions due to many causes; one of these causes is infection with different types of microorganisms. Toxoplasma gondii protozoan and Herpes simplex virus (HSV) are well-known causes of repeated abortion. However, it is unclear whether seasonal changes could affect the re-activation of latent infections with these microorganisms.<br /> Objectives: To detect the percentage of active toxoplasmosis and HSV infections among frequently aborted women, and evaluate seasonal changes on such active infection.<br /> Patients and method: Two hundreds women with frequent abortions were tested for anti-toxoplasma gondii IgM antibodies and anti-HSV IgM antibodies in two different seasons (100 patients in summer and 100 patients in winter) and were compared for variance.<br /> Results: For toxoplasmosis, only 2% of studied women were positive for IgM antibodies in winter in comparison to 3% in summer with a total active infection of 2.5% in both seasons; however, for HSV about 12% were positive in winter and 10% were positive in summer with a total active infection of 11% in both seasons.<br /> Conclusion: Seasonal variance showed no significant change on re-activation of latent infection of both Toxoplasma gondii and HSV in frequently aborted women. The rate of infection in frequently aborted women with HSV is higher than the rate of infection with Toxoplasma gondii in Mosul city.االخلاصة:<br /> یعانی العدید من النساء من اجهاضات متکررة ولعدة اسباب، من هذه الاسباب هو الاصابات الخمجیة بأنواع مختلفة من الاحیاء الدقیقة. یعتبر طفیلی داء المقوسات و فایروس الحلأ من الاسباب المعروفة للإجهاض. ومع ذلک، من غیر الواضح فیما اذا کان التغییر المناخی هو احد الاسباب المؤثرة على تنشیط الاصابات الخاملة بهذه الاحیاء الدقیقة ام لا.<br /> الاهداف: الکشف عن النسبة المئویة لوجود اصابة نشطة بداء المقوسات وداء الحلأ عند النساء ذوات الاسقاط المتکرر, وتقییم تأثیر التغییر المناخی على اعادة تنشیط الاصابة بهذه الاحیاء الدقیقة.<br /> المرضى وطریقة العمل: تم جمع بیانات 200 مریضة تعانی من الاجهاض المتکرر، جرى فحصهن لقیاس مستوى الاجسام المضادة المناعیة نوع M لطفیلی المقوسات وفایروس الحلأ و فی فصلین مختلفین ، حیث تم جمع بیانات 100 امرأة فی فصل الصیف و 100 امرأة فی فصل الشتاء و اجراء المقارنة فی معدل الاصابات.<br /> النتائج : کانت نسبة الاصابة بداء المقوسات الفعال 2% فی الشتاء و 3% فی الصیف و بمعدل کلی 2.5% فی کلا الفصلین. اما بالنسبة لفایروس الحلأ الفعال کانت نسبة الاصابة 12% فی الشتاء و 10% فی الصیف و بمعدل کلی 11% فی کلا الفصلین . <br /> الاستنتاج: کان التغییر المناخی ذو تأثیر غیر معنوی على تنشیط الاصابات بداء المقوسات و داء الحلأ الخاملین عند النساء اللائی یعانین من الاسقاط المتکرر. کما ان معدل الاصابات النشطة بفایروس الحلأ کان اعلى من معدل الاصابات النشطة بداء المقوسات فی نفس العینة من المرضى.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728Assessing the Effect of Ventriculo-peritoneal Shunt Treatment for Congenital Hydrocephalusتقییم فعالیة التحویلة البطینیة-الصفاقیة لعلاج الاستسقاء الدماغی الخلقی626716588210.33899/mmed.2020.127286.1032ENMohammad ShakerNeurosurgery department/ Ibn-Sina General Teaching Hospital/ Nineveh Health Directorate/ Ministry of Health/ IraqNajlaa Al-SammakFamily &amp;amp; Community Medicine Department/College of Medicine/University of Mosul, Mosul/IraqSafwan HashimAlhamdaniDepartment of paediatrics/ Al-Khansaa Teaching Hospital/ Nineveh Health Directorate/ Ministry of Health/ IraqJournal Article20200607Abstract<br /> Context: Congenital hydrocephalus is one of the common neurological problems in infants, characterized by excessive accumulation of cerebrospinal fluid (CSF) in the central nervous system. Numerous babies delivered every day with this anomaly all over the world most of them in the developing countries. There are several forms of treatment; the commonest one is ventriculo-peritoneal shunt that transfers the CSF to the peritoneal cavity. It is associated with relatively low morbidity and mortality rates. Aim: This study aimed to evaluate the ventriculo-peritoneal shunt therapy outcomes for congenital hydrocephalus and find its complications.<br /> Patients and methods: In this research, an observational case series study design had been adopted in Ibn-Sina teaching hospital applied on a convenient sample of 52 infants of both sexes with congenital hydrocephalus over a period of three years. Ethical consents were obtained from their parents. Then, clinical evaluation was done through head circumference and fontanel examinations followed by CT-scan and ultrasonic testing to confirm the diagnosis. All patients were subjected to the ventriculo-peritoneal shunt (VP) surgery with full coverage of appropriate antibiotics, and then they were followed for 6 months to assess the effectiveness of VP shunt in the treatment of hydrocephalus and to identify any complication associated with this surgery.<br /> Results: Most cases (79%) were below 3 months of age and 55.5% of them were males. Only 13.5% of cases developed complications including upper and lower shunt obstruction, shunt infection (28.6% for each), and skin laceration in 14.2% of those 13.5% complicated cases. Most of these complications happened to infants older than 3 months of age. <br /> Conclusion and recommendation: The study concluded that Ventriculo-peritoneal shunt was associated with low complication rate especially among young infants. Thus, it is recommended to adopt this procedure for the treatment of infantile hydrocephalus particularly among infants below 3 months of age. <br /> Key words: Congenital, Hydrocephalus, Ventriculo-peritoneal, Shunt.الخلاصة<br /> المقدمة: یعتبر الاستسقاء الدماغی واحدا من التشوهات الخلقیة العصبیة الشائعة لدى الاطفال والتی تتمثل بتجمع غیر طبیعی للسائل السحائی الدماغی فی الجهاز العصبی المرکزی. هنالک العدید من الاطفال فی جمیع دول العالم یولدون بهذا التشوه الخلقی یومیا وخاصة فی بلدان العالم الثالث, وتعتبرعملیة التحویلة البطینیة-الصفاقیة واحدة من اکثر طرق العلاج شیوعا وتتمیز بنسب مشاکل و وفاة منخفضة نوعا ما. الهدف: تحدید مدى فاعلیة التداخل الجراحی فی علاج الاستسقاء الدماغی باستخدام التحویلة البطینیة-الصفاقیة ومعرفة ماهیة المشاکل المتعلقة بها.<br /> المرضى وطریقة العمل: فی هذا البحث تم استخدام دراسة سلسلة الحالات والتی من خلالها تم جمع 52 حالة مرضیة من الاطفال الرضع و من کلا الجنسین المراحعین لمستشفى ابن سینا التعلیمی وفی فترة امتدت لثلاث سنوات تم خلالها فحص الاطفال المصابین سریریا عن طریق قیاس محیط الرأس وفحص الیافوخ, ومن ثم اجریت فحوصات المفراس والسونار التی اکدت التشخیص السریری. تم اخضاع جمیع المرضى لعملیة التحویلة البطینیة-الصفاقیة بعد أخذ الموافقات اللازمة من أهالی المرضى, واتبعت العملیة باستخدام المضادات الحیویة المناسبة, وبعد ذلک تم تتبع المرضى لمدة ستة اشهر من اجل الکشف المبکر عن مضاعفات العملیة الذکورة.<br /> النتائج: لقد کانت غالبیة اعمار الاطفال المشارکین فی الدراسة (79%) دون الثلاثة اشهر, و اکثر من نصفهم (55.5%) ذکورا, اما عن نسبة المضاعفات التابعة للعملیة فقد بلغت 13.5% وشملت الانسداد العلوی والسفلی والالتهاب المصاحب للتحویلة وبنسب 28.6% لکل منهم, بالاضافة الى تمزق الجلد فی 14.2% من هذه المشاکل. ان معظم هذه الحالات حدثت لاطفال تجاوزت اعمارهم الثلاثة اشهر.<br /> الاستنتاج والتوصیات: استنتجت الدراسة الحالیة أن هذه العملیة ذات نسبة منخفضة من المضاعفات مما یجعلها العملیة الانسب لعلاج الاستسقاء الدماغی وخاصة للاطفال دون سن الثلاثة اشهر. ویوصى باستخدام هذه العملیة فی علاج الاستسقاء الدماغی لدى الاطفال.<br /> الکلمات المفتاحیة: الاستسقاء, الدماغی, التحویلة, البطینیة, الصفاقیة.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728The Role of exercise ECG Test in determining the severity of CAD and the Jeopardy of Myocardiumدور فحص إجهاد القلب مع التخطیط الکهربائی فی تقیم شدة قصور الشرایین التاجیة ومدى تعرض فی العضلة القلبیة للخطورة687516588410.33899/mmed.2020.126925.1024ENKhalid Hameedministery of health/NinavaJournal Article20200418Abstract<br /> <br /> Objective: To assess the value of exercise ECG test in evaluating the severity of coronary artery disease and jeopardy of myocardium.<br /> Methods: A prospective study of 75 consecutive patients were all had history of angina, and they underwent both treadmill test (TMT) and coronary angiography in Mosul Center for Cardiology and Cardiac Surgery in the priod from April 2013 to August 2014 .Those with significant angiographic coronary artery stenosis (61 patients) were divided into four groups according to the size of myocardium supplied by and the resulting jeopardized myocardium. This division depends on identity of involved vessel, number of vessels and the site of the lesion on the involved vessel. Also, the result of TMT with ST depression was classed into class A (ST segment depression involving ≥ 5 leads) and class B (ST depression involving < 5 leads). Correlation between the angiographic groups and the results of TMT regarding the number of leads showing ST changes was done.<br /> Results: The study involved 53 (70.5%) male and 22 (29.5%) female patients. The sensitivity and specificity of TMT were 77% and 71.5%, respectively. There were significant difference between class A and class B in patients with group I angiographic changes (which is the most severe angiographic coronary artery lesions and the largest jeopardized myocardium) and in patients w ith group IV (which is the least severe of coronary lesions with the smallest jeopardized myocardium). These differences became more significant after excluding patients with myocardial infarction (MI) and/or patients who develop severe typical angina (STA) at low workload which preclude continuation of test before appearance of the ECG changes of ischemia. Also w hen comparing group I, II or III separately or collectively with group IV we noticed significant differences regarding both class A or class B, especially after excluding patients with MI and/or patients with STA at low workload.<br /> Conclusion: Our data suggest that exercise ECG test can b e useful in determining the severityof coronary artery disease and size of jeopardized myocardium rather than the location of lesion or number of vessels involved.الهدف : تحدید قیمة فحص إجهاد القلب مع التخطیط الکهربائی فی تقیم شدة قصور الشرایین التاجیة ومدى تعرض العضلة القلبیة للخطورة .اجری الفحص فی مستشفى ابن سینا التعلیمی<br /> الفکرة من وراء البحث : بصورة عامة یزعم ان ظهور انخفاض فی مقطع الـ (ST) فی التخطیط الکهربائی للقلب اثناء فحص الإجهاد فی خمسة قنوات او اکثر هو مؤشر على اصابة عدة شرایین تاجیة بالقصور، ان هذه العلاقة بین فحص اجهاد القلب مع التخطیط الکهربائی ومشاهدات قسطرة الشرایین التاجیة غیر واضحة کثیراً وتحتاج الى دراسات اکثر.<br /> هذه الدراسة شملت (75) مریضاً ادخلوا بصورة متعاقبة، جمیع هؤلاء المرضى لدیهم اعراض ذبحة صدریة وجمیعهم اجروا کلا الفحصین ، فحص قسطرة الشرایین التاجیة وفحص تخطیط القلب اثناء الاجهاد.<br /> عدد المرضى الذین کان لدیهم تضیق هام فی احد او اکثر من الشرایین التاجیة التی لوحظت اثناء قسطرة الشرایین التاجیة (61 مریض )هؤلاء المرضى قسموا الى اربعة مجامیع حسب حجم عضلة القلب المزوددة بالدم من هذه الشرایین التاجیة المصابة هذا التقسیم اعتمد على ماهیة الشریان التاجی المتضیق وعلى عدد هذه الشرایین وعلى موقع التضیق فی الشریان التاجی المصاب. ایضا المرضى الذین کان لدیهم انخفاض فی مقطع ( الـ ST ) فی التخطیط الکهربائی اثناء اجهاد القلب قسموا الى صنفین ( أ ، ب ) الصنف أ ( انخفاض فی مقطـع الـ ST فی خمسة قنوات او اکثر فی التخطیط الکهربائی اثناء اجهاد القلب) ، الصنف ب <br /> ( انخفاض فی مقطع الـ ST فی اقل من خمسة قنوات ).<br /> فی هذا البحث فان العلاقة بین هذه المجامیع الأربعة التی شوهدت فی قسطرة الشرایین التاجیة مع نتائج فحص التخطیط الکهربائی أثناء إجهاد القلب قد درست. النتائج : الدراسة شملت 53 مریضاً من الذکور (70.5%) و 22 من الاناث (29.5%) ، کانت نسبة تحسس فحص التخطیط الکهربائی اثناء الاجهاد 77% فی حین ان نسبة دقة الفحص کانت 71% . فی المجموعة الاولى من المجامیع الاربعة المقسمة حسب نتائج قسطرة الشرایین التاجیة (وهی المجموعة التی کانت فیها التضیقات هی الاکثر شدة فی الشرایین التاجیة وتعرض العضلة القلبیة للخطورة فی هذه المجموعة هو الاکبر) کان هناک فرق هام بین الصنف (أ) والصنف (ب) اثناء فحص التخطیط الکهربائی للقلب مع الاجهاد، وکذلک کان هناک فرق هام بین الصنفین (أ) و (ب) فی المجموعة الرابعـــــة ( وهی المجموعة الاقل شدة فی تضیقات الشرایین التاجیة والاصغر فی تعرض العضلة القلبیة للخطورة). <br /> هذه الفروقات بین الصنفین (أ) و (ب) کانت اکبر بعد استثناء المرضى المصابین باحتشاء فی العضلة القلبیة و/ او المرضى الذین عانوا من اعراض ذبحة صدریة شدیدة عند اجهاد قلیل مما منعهم من اکمال فحص التخطیط الکهربائی للقلب اثناء الاجهاد.<br /> ایضاً لاحظنا وجود فروقات هامة فی الصنف (أ) وکذلک فی الصنف (ب) عند مقارنة المجموعة الأولى او الثانیة او الثالثة بصورة منفردة او مجتمعة مع المجموعة الرابعة خاصة بعد استثناء المرضى المصابین باحتشاء العضلة القلبیة و / او المرضى الذین عانوا من اعراض ذبحة صدریة شدیدة عند اجهاد قلیل. <br /> الاستنتاج : بیاناتنا المستخلصة من هذه الدراسة تقترح ان فحص اجهاد القلب مع التخطیط الکهربائی ممکن ان یکون مفیداً فی تحدید شدة قصور الشرایین التاجیة وحجم العضلة القلبیة المعرضة للخطورة اکثر من فائدته فی تحدید ماهیة الشریان التاجی المصاب وموقع الاصابة او عدد الشرایین المصابة.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728Patients satisfaction to quality of health services of family doctors in family medicine centers in left side of Mosul cityرضا المرضى عن جودة الخدمات الصحیة لأطباء الأسرة فی مراکز طب الأسرة فی الجانب الأیسر من مدینة الموصل768116588510.33899/mmed.2020.126482.1015ENMohammad YousifMohammadNineveh health directorate/ Primary health divisionFiras HusamAlialqudis primary health center for family medicine/ ninavah health directorateAmmar HazimYahiaدائرة صحة نینوى / مرکز صحی القدس لطب الاسرةJournal Article20191231Abstract <br /> Background:Patient satisfaction is related to clinical outcomes, patient retention, and medical malpractice claims. It affects the timely, efficient, and patient-centered delivery of quality health care. The aim of study was to assess the level of patients' satisfaction.to doctors in family medicine centers in Mosul city.<br /> Patients and Methods: A cross sectional study was conducted in order to achieve the aim of the present study in which the data was taken from the attendants to family medicine centers in left side of Mosul city by direct interview using specially designed questionnaire (The Bulgarian EUROPEP questionnaire) after receiving health services during a period of 8 months started from 1st of May 2018 up to 30th of January 2019.<br /> Results:The study includes 580 participants. More than half of them their ages were between 20 – 40 years from both sexes (male = 175, female = 135) and 38.8% of them were having university graduation. The overall satisfaction to medical services delivered by family doctors was 79.7%, Continuity and confidentiality constituted the higher satisfaction rate in 97%, 96.6%, while Informativeness satisfaction constitute 89.7%. Accessibility and Acceptability had the lowest satisfaction rate compared to other domains<br /> Conclusions:this study revealed high patients’satisfaction rate to doctors delivering health care at the family health centers in left side of Mosul city while there was lower satisfaction rate regarding Accessibility and Acceptability. Further wide scale studies are needed in the future and provision of appropriate infrastructure.<br /> Key words: patient satisfaction, family medicine, health care.رضا المرضى عن جودة الخدمات الصحیة لأطباء الأسرة فی مراکز طب الأسرة فی الجانب الأیسر من مدینة الموصل<br /> الخلاصة <br /> الخلفیة: یرتبط رضا المرضى بالنتائج السریریة واحتباس المرضى ومطالبات سوء الممارسة الطبیة. ویؤثر على تقدیم رعایة صحیة عالیة الجودة وفعالة ومتمحورة حول المریض. کان الهدف من الدراسة هو تقییم مستوى رضا المرضى للأطباء فی مراکز طب الأسرة فی مدینة الموصل.<br /> المرضى والطرق: تم إجراء دراسة مقطعیة من أجل تحقیق هدف الدراسة الحالیة حیث تم أخذ البیانات من المراجعین إلى مراکز طب الأسرة فی الجانب الأیسر من مدینة الموصل عن طریق المقابلة المباشرة باستخدام استبیان The Bulgarian EUROPEP<br /> مصمم خصیصًا بعد تلقیهم للخدمات الصحیة خلال فترة 8 أشهر تبدأ من 1 ایار 2018 حتى 30 کانون الثانی 2019.<br /> النتائج: تضمنت الدراسة 580 مشارک. کان اکثر من نصفهم تتراوح أعمارهم بین 20-40 سنة من الجنسین (الذکور = 175 ، والإناث = 135) و 38.8٪ منهم تخرجوا من الجامعة. بلغ الرضا العام عن الخدمات الطبیة التی یقدمها أطباء الأسرة 79.7٪ ، وشکلت الاستمراریة والسریة أعلى معدل رضا 97٪ ، 96.6٪ ، فی حین شکلت رضاء المعلوماتیة 89.7٪. کان الوصول والمقبولیة أقل معدل رضا مقارنة بالمجالات الأخرى<br /> الاستنتاجات: کشفت هذه الدراسة عن ارتفاع معدل رضا المرضى للأطباء الذین یقدمون الرعایة الصحیة فی مراکز صحة الأسرة فی الجانب الأیسر من مدینة الموصل بینما کان هناک قلة رضا بالنسبة لخدمات الوصول والمقبولیة. هناک حاجة لمزید من الدراسات واسعة النطاق فی المستقبل وتوفیر البنى التحتیة الملائمة.<br /> الکلمات المفتاحیة: إرضاء المریض، طب الأسرة، الرعایة الصحیة.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728Review study of the role of genetically modified Lactococcus lactis in prevention of type-1 diabetes mellitusدراسة مراجعة لدورالمکورات اللبنیة المعدلة وراثیا فی الوقایة من داء السکری من النوع الاول828916588610.33899/mmed.2020.127468.1040ENAbeer Mudhafar Al-HumaidhiDepartment of Pharmacology and toxicology-College of Pharmacy-University of Thi-Qar0000-0002-8459-0559Ahmed Abdulkareem ShegayaFifth stage students, College of Pharmacy, University of Thi-Qar, IraqAli Qusay SagbanFifth stage students, College of Pharmacy, University of Thi-Qar, IraqHussain Ali JaleelFifth stage students, College of Pharmacy, University of Thi-Qar, IraqKarrar Mahtar AtehaFifth stage students, College of Pharmacy, University of Thi-Qar, IraqMaitham Jaber AbdulhussainFifth stage students, College of Pharmacy, University of Thi-Qar, IraqJournal Article20200627Globally, type 1 diabetes mellitus is a common chronic autoimmune disease impacts a great number of individuals. It results from devastation of insulin-secreting beta cells of the pancreas described by incompetence to secrete insulin resulting in hyperglycemia that need a ceaseless treatment with insulin. Further, complications of type 1 diabetes can influence numerous organs and may prompt premature death. Therefore, the requirement to find new strategies for managing type 1 diabetes other than exogenous insulin administration got obligatory. Curiously, genetically modified Lactococcus lactis can incite immunological tolerance; downregulate mechanisms linked to adaptive immunity; and reduce disease-related inflammation, while leaving the remainder of the immune system flawless. This review aimed to overview genetically modified Lactococcus lactis, it's expressing proteins, pathogenesis of type 1diabetes, and therapeutic effects of genetically modified Lactococcus lactis in animal model of type 1daibetes, further, to display the possible mechanisms through which the genetically modified Lactococcus lactis can act. It has been presumed that targeting antigen-specific pathway utilizing genetically modified Lactococcus lactis has potential therapeutic impacts in experimental animals with type 1 diabetes mellitus. This could open up new and safe therapeutic prospects in autoimmune disease domain such as type 1diabetes mellitus.على الصعید العالمی ، یؤثر داء السکری من النوع 1 ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتیة المزمنة الشائعة, على عدد کبیر من الأفراد. هذا المرض ینتج عن تدمیر خلایا بیتا التی تفرز الأنسولین فی البنکریاس والتی تم وصفها بعدم الکفاءة فی إفراز الأنسولین مؤدیا إلى ارتفاع مستوى السکر فی الدم الذی یحتاج إلى علاج مستمر بالإنسولین. علاوة على ذلک ، یمکن أن تؤثر مضاعفات داء السکری من النوع 1 على العدید من الأعضاء وقد تؤدی إلى الوفاة المبکرة. لذا فإن الحاجة لإیجاد إستراتیجیات جدیدة دون استخدام الأنسولین الخارجی لإدارة داء السکری من النوع 1 بات إلزامیًا. إن الذی یستدعی الفضول هنا هوإمکانیة المکورات اللبنیة المعدلة وراثیا على تحریض التسامح المناعی, وتنظیم الآلیات المرتبطة بالمناعة التکیفیة, وتقلیل الالتهاب المرتبط بداء السکری، بینما تترک ما تبقى من الجهاز المناعی دون أذى. تهدف هذه المراجعة إلى استعراض المکورات اللبنیة المعدلة وراثیًا، بروتیناتها المعبرة عنها, آلیة الإمراضیة بداء السکری من النوع 1, والتأثیرات العلاجیة للمکورات اللبنیة المعدلة وراثیًا على النموذج الحیوانی لداء السکری من النوع 1، بالإضافة إلى ذلک، لعرض الآلیات المحتملة والتی یمکن من خلالها ان تعمل المکورات اللبنیة المعدلة وراثیًا. یُفترض أن استهداف مسار المستَضَد المُحدد باستخدام المکورات اللبنیة المعدلة وراثیًا له تأثیرات علاجیة محتملة فی حیوانات التجارب المصابة بداء السکری من النوع 1. هذا بدوره یمکن أن یفتح آفاق علاجیة جدیدة وآمنة فی مجال أمراض المناعة الذاتیة مثل داء السکرمن 1.Mosul UniversityAnnals of the College of Medicine, Mosul0027-144642120200728Under-Graduate Oncology Education in Iraq: Roadmap for Improvementتعلیم الأورام لطلاب الطب فی مرحلة "ما قبل التخرج" فی العراق: خارطة طریق لغرض التطویر909816588710.33899/mmed.2020.127346.1033ENLayth Yahya IbrahimMula-HussainRadiation Medicine Program, Faculty of Medicine, University of Ottawa0000-0003-0218-7270Bassam Al-ZuhairyMedical Oncology Program - College of Medicine - Ninevah UniversitySaif Al-IzziFamily Medicine &ndash; Eastwood Medical ClinicAlyaa Mula-HussainMacEwan UniversityMuzahim Al-KhyattSurgical Oncology Program - College of Medicine - Ninevah UniversityJournal Article20200619Oncology is a branch of medicine that specializes in the diagnosis and treatment of cancer and is divided into surgical oncology, radiation oncology, and medical oncology. Cancer is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide and there is a distinct shortage of adequately qualified oncologists in Iraq. Oncology education should be introduced at the beginning of medical school (college) as every doctor may face cancer patients in their training and practice after graduation. However, there is a gap in this area, as this branch is relatively new compared to other clinical branches. Holistic cancer care and a patient-centered approach should be the goal of modern oncology. Comprehensive under-graduate oncology education should be a critical component in medical education. This work is aiming to present a roadmap for an ideal oncology curriculum, which can be integrated and implemented into the Iraqi medical schools’ curricula.علم الأورام هو فرع من فروع الطب والذی یتناول تشخیص وعلاج السرطان وینقسم إلى علم معالجة الأورام بالجراحة وبالإشعاع وبالادویة. یُعَد مرض السرطان أحد الأسباب الرئیسیة العالمیة للمراضة والوفیات وهناک نقصٌ واضح فی أطباء الأورام المؤهلین بشکل مناسب فی العراق. یجب أن یبدأ تعلیم الأورام من السنوات الأولى من التعلم فی کلیات الطب، حیث سیواجه کل طبیب عددا من مرضى السرطان فی تدریبهم وممارستهم بعد التخرج، ومع ذلک، فهناک فجوة فی هذا المجال، حیث أن هذا الفرع جدیدٌ نسبیًا مقارنة بالفروع السریریة الاخرى. یجب أن یکون الهدف من علم الأورام الحدیث هو الرعایة الشمولیة لمرضى السرطان والنهج الذی یرکز على المریض نفسه. ینبغی أن یکون تعلیم الأورام مکونًا اساسیاً فی التعلیم الطبی. یهدف هذا العمل إلى تقدیم خارطة طریق من المناهج المثالیة للأورام، والتی یمکن دمجها وتنفیذها فی مناهج کلیات الطب العراقیة.