@article { author = {Hammo, Saja and Mohammad Taib Al-Nuaimy, Professor Wahda and Hayawi, Mohammed}, title = {The Significance of CD3 Marker in the Diagnosis of Celiac Disease}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {99-108}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128710.1055}, abstract = {ABSTRACT Background: Celiac disease is a common, permanent and reversible health problem of small intestine occurring all over the world in genetically predisposed individuals and in combination with other environmental factors. It causes chronic inflammation of small intestine which is of autoimmune origin. The histopathological features of Celiac disease in duodenal biopsy was stated according to the modified Marsh classification. The immunohistochemical application of CD3 marker in duodenal biopsy could facilitate the count and the distribution of intraepithelial lymphocytes along the villi, which is regarded as a key for the correct diagnosis in early stages ( Marsh 1). Objectives: This study was conveyed to correlate the significance of CD3 immunohistochemical expression of intraepithelial lymphocytic population to histopathological changes in Celiac disease, to identify the distribution of CD3 marker along the villi (crescendo or decrescendo) and (diffuse or patchy ) and to delineate the age and sex of Celiac disease in our locality. Materials and methods: The research was both prospective and retrospective case series study, carried out on 100 cases of endoscopically obtained duodenal biopsies. Data obtained from archives of the pathology department, at AL-Jamhory, AL-Khansaa and AL-Salam Teaching Hospitals/ Mosul city, and collected in a period spanning from January 2019 to May 2020. The information included age, sex and duodenal biopsy location. then assessed histologically and immunohistochemically. Results: In a total of 100 duodenal samples, patients age was ranged 1 to 69 years ( mean age of 20.74 years), with a female to male ratio ( 2.2:1). By applying modified Marsh classification: Marsh 0 was detected in 8 % of the cases, Marsh 1 in 30 % , Marsh 2 in 10% , Marsh 3 a in 20%, Marsh 3 b in 17%, Marsh 3 c in 15% and Marsh 4 in 0%. Immunohistochemical expression of CD3 in the sampled cases i.e. CD3 + ≥30 /100 epithelial cells was detected in 79 %. There was a statistically significant difference between CD3+ and modified Marsh classification by Hematoxylin & Eosin (P Value<0.001) for detection of intraepithelial lymphocytosis. Conclusion: There is a significant relationship between the count of CD3+ T-lymphocytes per 100 epithelial cells and the histopathological changes in the duodenal biopsy according to modified Marsh classification. the immunohistochemical expression of CD3 in intraepithelial T-lymphocyte could lead to a definite assessment in 13 % of the sampled cases with Marsh type 1. All the positive cases are of crescendo pattern of distribution of CD3+ T-lymphocytes as the distribution is more important than the actual count and they distributed diffusely except that associated with Helicobacter pylori infection observed with patchy distribution. The IHC expression of CD3+ marker provides a hint about the distribution of CD3+ marker within the lymphocyte whether global surface or clonal surface and intracytoplasmic to diagnose Refractory Celiac disease. Females were more affected than males and there is a significant relationship between the gender and the histopathological changes. It can be diagnosed at any age and there is no significant relationship between the age distribution and the histopathological changes.}, keywords = {Celiac disease,,,,،,؛intraepithelial lymphocytes,,,,،,؛modified Marsh classification,,,,،,؛CD3,,,,،,؛Immunohistochemistry}, title_ar = {الاهمیة لواسمة عنقود التمایز الثالث فی تشخیص الداء الزلاقی}, abstract_ar = {الخلاصة معلومات اساسیة: الداء الزلاقی مشکلة صحیة شائعة ,دائمیة وقابلة للانعکاس فی الامعاء الدقیقة ,تحدث فی کافة انحاء العالم عند الاشخاص المستعدین وراثیا لها بالاضافة الى اسباب بیئیة اخرى. کما انها تؤدی الى التهاب مزمن فی الامعاء الدقیقة ذو مصدر مناعی ذاتی. التشریح المرضی للداء الزلاقی على خزعة الاثنی عشر یصنف حسب تصنیف مارش المعدل. استخدام الفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لواسمة عنقود التمایز الثالث لخزعات الاثنی عشر من الممکن ان تسهل عملیة عد ومعرفة توزیع الخلایا اللمفاویة داخل الطبقة الطلائیة على طول الزغابات ,tیعتبر مفتاح للوصول للتشخیص الصحیح للداء الزلاقی فی مراحله المبکرة (مارش 1). الهدف من الدراسة: اظهار العلاقة لاهمیة التعبیر عن الفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لعنقود التمایز الثالث للتعداد اللمفاوی والتغیرات النسیجیة فی الداء الزلاقی ,لتحدید توزیع عنقود التمایز الثالث عل طول الزغابات (تصاعدی , تنازلی ) و(منتشر او مرقع ) ولتحدید العمر والجنس له فی موقعنا الجغرافی. المواد وطرق العمل: هی دراسة ماضیة و مستقبلیة اجریت على مئة حالة من خزعات الاثنی عشر المتوقع تشخیصها بالداء الزلاقی .المعلومات تم الحصول علیها من ارشیف فرع الامراض فی مختبرات مستشفیات مدینة الموصل ( الجمهوری ,الخنساء والسلام )التعلیمیة , تم جمعها فی الفترة الممتدة من کانون الثانی 2019 الى ایار 2020 ,شملت :العمر, الجنس و موقع خزعة الاثنی عشر . تصنیف مارش المعدل تم تقییمه نسیجیا وبالفحص المناعی النسیجی الکیمیائی. النتائج : من مئة خزعة اثنی عشر , کانت اعمار المرضى تتراوح بین 1 الى 69 سنة ( متوسط العمر 20.74 سنة) ,ونسبة الاناث الى الذکور( 2.2:1 ). حسب تطبیق تصنیف مارش المعدل کان مارش 0: 8 % من الحالات , مارش 1 : 30 % , مارش 2 کان 10 % ,مارش 3أ کان 20 %,مارش 3ب 17 % ,مارش 3 ج کان 15 % و مارش 4 کان 0 %. بالفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لعنقود التمایز الثالث عل العینات , کان عنقود التمایز الثالث موجبا أی ≥ 30 لکل 100 خلیة طلائیة فی 79 % من الحالات. یوجد علاقة احصائیة ذات اهمیة بین الفحص المناعی النسیجی الکیمیائی لعنقود التمایز الثالث وبین تصنیف مارش المعدل بصبغة الهیماتوکسلین والایوسین ( بقیمة احتمالیة اقل من 0.001) لتحدید الخلایا اللمفاویة للخلایا بین الطبقة الطلائیة. الاستنتاجات: یوجد علاقة احصائیة ذات اهمیة بین عدد الخلایا اللمفاویة تی الموجبة لعنقود التمایز الثالث لکل مئة خلیة طلائیة وبین التغیرات النسیجیة المرضیة حسب تصنیف مارش المعدل لهذا فهو من الممکن ان یؤدی الى تقدیر حاسم ل 13% من العینات وهی مارش 1. التوزیع التصاعدی للخلایا اللمفاویة وجد فی جمیع الحالات الایجابیة حیث ان التوزیع اکثر اهمیة من عدد الخلایا الموجبة , وکذلک فان التوزیع المنتشر للخلایا الایجابیة للخلایا اللمفاویة بین الطبقة الطلائیة على طول الزغابات لوحظ فی جمیع الحالات الایجابیة عدا التی کانت ذات توزیع مرقع وهی متعلقة بعدوى بکتریا العصیات الملویة البوابیة بالأضافة الى ذلک فأن توزیع الصبغة المناعیة النسیجیة الکیمیائیة بشکل کلی على سطح الخلایا اللمفاویة الایجابیة لعنقود التمایز الثالث او التوزیع النسیلی للصبغة ( على سطح الخلیة وفی داخل السایتوبلازم) للخلایا الایجابیة لعنقود التمایز الثالث ممکن ان یشیر الى الداء الزلاقی المقاوم. من جهة اخرى, لوحظ بأن الاناث کنَ اکثر تأثرا من الذکور بالداء الزلاقی ,و یمکن لهذا المرض ان یشخص فی أی عمر.}, keywords_ar = {الداء الزلاقی,,,,،,؛الخلایا اللمفاویة خلال الطبقة الطلائیة,,,,،,؛تصنیف مارش المعدل,,,,،,؛عنقود التمایز الثالث,,,,،,؛الفحص المناعی النسیجی الکیمیائی}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167524.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167524_edc001f29c058f7298f5ae2dcd464c5c.pdf} } @article { author = {Rafea, Hiba and Al-Tae, Abdul Kareem and Jawhar, Nazar}, title = {Diagnostic Yield of PAX5 in Lymphoma}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {109-118}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128737.1058}, abstract = {Background: Lymphoma is a heterogeneous group of neoplasm affecting any stage of lymphocyte development. Nowadays, WHO (2017) adapted their classification depending on their morphological, immunohistochemical appearance, and their clinical and molecular characteristics. Objective: To determine the expression of PAX5 in Hodgkin and Non Hodgkin lymphoma and their association with clinical parameters (age &site). Patients & Methods: During a period of 1 year starting from June 2019 to June 2020, 60 lymphoma patients" were included in this"prospective-retrospective"case series study from"medical records and histopathological results in governmental and private labs. Immunohistochemistry examination using PAX5 was performed, and data of the positive PAX5 expression were analyzed. Results: A total of 60 patients were recruited in this study with the majority (58%) were Non Hodgkin lymphoma, dominated by diffuse large B- cell lymphoma subtype (42.8%) and (42%) were Hodgkin lymphoma where nodular sclerosis subtype formed (52%) and mainly of the nodal site in both of them. The age range of Non Hodgkin lymphoma 7-76 years (median 50 years) and 5-67 years (median 21 years) for Hodgkin lymphoma and male predominance in both of them and there is no significant association between the site and lymphoma (p value=0.0647) while a significant association with age (p value =0.037). Moreover, the immunohistochemical examination demonstrates that positive PAX5 was expressed in 77% of Non Hodgkin lymphoma and 100% of Hodgkin lymphoma. The P-value between them was 0.016, which was statistically significant ,no matter of using PAX5 or CD30 in"the diagnosis of Hodgkin lymphoma,in other hand"there is a significant difference between PAX5 and CD3 expression (P value=0.004), while it is not statistically significant when comparing PAX5 and CD20 (P-value =0.317) in the diagnosis of Non Hodgkin lymphoma . Conclusion: This study demonstrates that PAX5 is one of the most sensitive and reliable immunohistochemical marker in diagnosing Hodgkin lymphoma and B-cell Non Hodgkin lymphoma.}, keywords = {Hodgkin lymphoma,,,,،,؛immunohistochemistry,,,,،,؛Non Hodgkin lymphoma,,,,،,؛PAX5}, title_ar = {ألعائد ألتشخیصی لمعلمة باکس 5 فی اورام الغدد اللمفاویة}, abstract_ar = {الخلفیة: اورام الغدد اللیمفاویة هو مجموعة غیر متجانسة من الأورام تؤثر على أی مرحلة من مراحل نضوج الخلایا اللمفاویة، وقد تم اعتماد منظمة الصحة العالمیة (WHO) (2017) فی تصنیفها فی الوقت الحاضر اعتمادًا على مظهرها النسیجی والمناعی الکیمیائی بالإضافة إلى خصائصها السریریة والجزیئیة. الهدف: تحدید معلمة الاورام باکس5 فی اورام الغدد اللیمفاویة ونسبة انتشارها لاورام الهودجکن واللاهودجکن والترابط السریری بینهما. المرضى والأسالیب: خلال فترة سنة واحدة ابتداء من حزیران 2019 إلى حزیران 2020، تم إدراج 60 مریضاً من مرضى اورام الغدد اللیمفاویة فی دراسة رجعیة ومستقبلیة من السجلات الطبیة والنتائج الهیستوباثولوجیة فی المختبرات الحکومیة والخاصة. وأجری علیها فحص کیمیائی نسیجی مناعی باستخدام معلمة الاورام الباکس5. النتائج: تم تعیین مجموعة من 60 مریضاً فی هذه الدراسة وکان غالبیتهم (58%) ورم الغدد اللیمفاویة اللاهودجکن من نوع الخلایا الکبیرة المنتشرة (42.8%) و(42%) کانوا اورام الغدد اللیمفاویة هودجکن من نوع التصلب العقدی (52%) مترکزة فی العقد المفاویة لکلیهما . وکانت الفئة العمریة لاورام الغدد اللیمفاویة اللاهودجکن بین 7 الى 76 سنة ومعدل العمر 50 سنة و 5 الى 67 سنة وبمعدل 21 سنة لاورام الغدد اللیمفاویة نوع هودجکن مع غلبة الرجال لکلیهما ولایوجد ارتباط کبیر فیما یتعلق بالموقع ( P=0.647) بینما هناک ارتباط مع العمر((p=0.037. علاوة على ذلک ، أظهر فحص الکیمیاء المناعیة والنسیجیة أن باکس5الموجب وجد على التوالی فی 77٪ من لیمفوما اللاهودجکین و 100٪ من اورام الغدد اللیمفاویة هودجکین وقیمة P بینهما 0.016 وهی ذات دلالة إحصائیة وإن لا فرق من استخدام معلمة باکس5 وعنقود التمایز30 فی تشخیص اورم الغدد اللیمفاویة الهودجکن فی الجانب الاخر هناک فرق کبیر بین باکس5 وعنقود التمایز3 لأن قیمة (P = 0.004) بینما لیس ذو دلالة إحصائیة بین باکس 5 وعنقود التمایز20 لأن قیمة (P = 0.317) فی تشخیص اورام الغدد اللمفاویة الاهودجکن . الاستنتاج : تبرهن من هذه الدراسة على أن الباکس5 هو احد العلامات الکیمیائیة المناعیة المناسبة الأکثر حساسیة وموثوقیة فی تشخیص اورام الهودجکن واللاهودجکن لاورام الغدد اللمفاویة نوع بی .}, keywords_ar = {اورام هودجکن,,,,،,؛الفحص الکیمیائی النسیجی المناعی,,,,،,؛اورام اللاهودجکن,,,,،,؛باکس5}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167525.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167525_50b5e6e03b6967fd3a217a1b41623714.pdf} } @article { author = {A.Zobair, Alya}, title = {Evaluation of the Patients with spinal metastasis of unknown primary tumor origin.}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {119-125}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.129029.1062}, abstract = {Abstract Background: The spine is not only the most frequent site of skeletal metastasis of a known carcinoma but it is also the most frequent site of bone metastasis of unknown primary tumor origin, however, most of the existing reports that analyzed the clinical features of patients who presented with skeletal metastasis of unknown origin have included cases of bone metastasis at any location. Objective: This study was conducted to analyze the clinical features, survival, and specific diagnostic implications in patients presented with spinal metastasis of unknown primary malignant tumor. Method: In this prospective study, 40 patients presented with spinal metastasis of unknown primary tumor origin to Mosul Oncology Hospital were followed up. Result: The primary malignant tumor was identified in (97.5%) of cases, lung cancer was the most frequently identified primary tumor (35%) followed by carcinoma of the breast (30%) and prostatic cancer (12.5%). We found that Computed tomography scan of the chest, abdomen, and pelvis were the most useful diagnostic modality to identify the primary malignant tumor and there was a significant difference in the overall survival of patients with different primary tumor sites, shorter survival time was observed for aggressive tumor like lung cancer compared to patients having less aggressive primary tumor like breast and prostatic cancer. Conclusion: Spinal metastasis of unknown primary carries a diagnostic challenge to the clinician, it is possible to detect the primary site in the majority of patients if we follow optimal diagnostic strategies. Detection of primary tumor site could help the clinician to provide the best therapeutic strategies.}, keywords = {spine,,,,،,؛metastasis,,,,،,؛unknown primary}, title_ar = {تقییم المرضى الذین یعانون من ورم خبیث فی العمود الفقری من أصل ورم أولی غیر معروف}, abstract_ar = {الخلفیة: العمود الفقری لیس فقط الموقع الأکثر شیوعًا للنقائل العظمیة لسرطان معروف ، ولکنه أیضًا الموقع الأکثر شیوعًا للنقائل الهیکلیة من أصل أولی غیر معروف ، ومع ذلک ، فإن معظم التقاریر الحالیة التی حللت السمات السریریة للمرضى الذین قدموا مع ورم خبیث هیکلی مجهول البدئی ، شملت حالات ورم خبیث عظمی فی أی مکان. الهدف: أجریت هذه الدراسة لتحلیل السمات السریریة ، والبقاء على قید الحیاة والآثار التشخیصیة المحددة فی المرضى الذین یعانون من ورم خبیث فی العمود الفقری من أصل أولی غیر معروف. الطریقة: فی هذه الدراسة الاستباقیة ، تمت متابعة 40 مریضا مصابین بنقائل فی العمود الفقری من أصل ورم أولی غیر معروف إلى مستشفى الأورام فی الموصل. النتیجة: تم التعرف على الورم الخبیث الأولی فی (97.5٪) من الحالات ، وکان سرطان الرئة هو الورم الأولی الأکثر شیوعاً (35٪) یلیه سرطان الثدی (30٪) وسرطان البروستات (12.5٪). وجدنا أن مفراس الصدر والبطن والحوض أکثر الطرق التشخیصیة فائدة لتحدید الورم الأولی وکان هناک اختلاف کبیر فی فترات البقاء على قید الحیاة فی المرضى الذین یعانون من مواقع الورم الأولیة المختلفة ، ولوحظ وقت بقاء أقصر للورم العدوانی مثل سرطان الرئة مقارنة بالحالات المصابة ورم أولی أقل عدوانیة مثل سرطان الثدی وسرطان البروستات. الخلاصة: إن النقائل الشوکیة المجهولة الأولیة تحمل تحدیات تشخیصیة للطبیب ، فمن الممکن اکتشاف الموقع الأساسی فی غالبیة المرضى إذا اتبعنا استراتیجیات التشخیص المثلى. یمکن أن یساعد الکشف عن موقع الورم الأولی الطبیب على تقدیم أفضل الاستراتیجیات العلاجیة.}, keywords_ar = {العمود الفقری,,,,،,؛نقائل,,,,،,؛ورم غیر معروف}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167526.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167526_2489bbf5758423c96e55bfe7bbd70d02.pdf} } @article { author = {Al-Sanjary, Noor and Abdulrazzaq Zubair, Omaima and Al-Wazzan, Raida}, title = {Prevalence of Caesarean Sections in Mosul City Hospitals :A Cross – Sectional Study}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {126-132}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128879.1059}, abstract = {Background: Caesarean section rates had been increasing markedly in the world and the procedure as it become more safe than before (although it still a major surgical operation) and the objective of this study is to estimate the prevalence of caesarean section in Mosul city hospitals. Methods: A cross-sectional study was conducted at eight hospitals in Mosul city from both river sides including five governmental hospitals and three private hospitals, (671) women who delivered by caesarean section in Mosul city hospitals during a period of data collection were included from beginning 15th of November 2019 and ending at 15th of April 2020. Results: Women delivered by caesarean section aged between 20-35 years in (70.6%), (74.8%) of low educational level and (91.8%) were unemployed. The rate of caesarean section during the period of data collection in Mosul city hospitals was (28.8%) while the rate of caesarean section during the period of data collection showed that the highest rate of caesarean section were in private hospital and especially at Al-Zahrawi and Al-Rabee Private Hospitals (100%) while Al-Batool Hospital include (37.6%) from governmental hospitals in spite that the highest numbers of deliveries and caesarean section was in Al-Khansa Teaching Hospital. Conclusions: Caesarean section rate was higher than WHO recommendation among Mosul hospitals. Further improvement and attention to primary health care should be applied.}, keywords = {Caesarean section,,,,،,؛covid-19,,,,،,؛deliveries,,,,،,؛Mosul city hospitals,,,,،,؛prevalence}, title_ar = {انتشار العملیات القیصریة فی مستشفیات مدینة الموصل : دراسة المقطع العرضی}, abstract_ar = {الخلفیة: معدل العملیات القیصریة زادت زیادة ملحوظة فی العالم باعتبارها اصبحت اکثر امانا من السابق (بالرغم من انها تبقى عملیة جراحیة کبرى) وغایة هذه الدراسة لمعرفة معدل العملیات القیصریة فی مستشفیات مدینة الموصل. الطریقة: أجریت دراسة مقطعیة فی ثمانیة مستشفیات فی مدینة الموصل من ضفتی النهر بما فی ذلک خمسة مستشفیات حکومیة وثلاثة مستشفیات اهلیة، (671) امرأة ولدت بعملیة قیصریة فی مستشفیات مدینة الموصل خلال فترة جمع البیانات تم تضمینها من بدایة 15 تشرین الثانی 2019 وینتهی فی15 شباط 2020. النتائج: النساء اللواتی ولدن بعملیة قیصریة تتراوح أعمارهن بین 20-35 سنة فی (70.6٪) ، (74.8٪) من المستوى التعلیمی المنخفض و (91.8٪) عاطلات عن العمل. بلغ معدل الولادة القیصریة خلال فترة جمع البیانات فی مستشفیات مدینة الموصل (28.8٪) بینما أظهرت نسبة الولادة القیصریة خلال فترة جمع البیانات أن أعلى نسبة للولادة القیصریة کانت فی المستشفیات الاهلیة وخاصة فی مستشفى الزهراوی و مستشفى الربیع الاهلیة (100٪) بینما تضم مستشفى البتول (37.6٪) من المستشفیات الحکومیة على الرغم من أن أعلى نسبة من الولادات والعملیات القیصریة کانت فی مستشفى الخنساء التعلیمی الاستنتاجات: نسبة العملیات القیصریة کانت أعلى من توصیات منظمة الصحة العالمیة فی مستشفیات الموصل. ینبغی تطبیق مزید من التحسین والاهتمام بالرعایة الصحیة الأولیة.}, keywords_ar = {الولادة القیصریة,,,,،,؛کوفید-19,,,,،,؛الولادات,,,,،,؛مستشفیات مدینة الموصل,,,,،,؛الانتشار}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167527.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167527_45148cf9eb0d94a637a8334f6320856e.pdf} } @article { author = {Faisal Jaafar, Saja and Ali, Ekhlas and jawher, Nazar}, title = {Application of FISH Technique in Evaluation of Equivocal Cases of HER2/neu in Breast Carcinoma}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {133-140}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128713.1056}, abstract = {Background: Breast cancer in Iraqi females is one of the extreme popular malignant tumors. It represents the third of registered female cancers. Management and outcome of breast cancer are affected by variables such as tumor size and grade, as well as histologic type, HER2/neu status of the tumor and hormone receptor status. HER2/neu (or erbB-2) is a proto-oncogene found on chromosome 17, that is overexpressed and/or amplified in 15% to 25% of invasive breast carcinomas and is connected to worse clinical outcome. Patients with HER2/neu positive breast carcinoma have showed a good response to targeted therapy (Herceptin) that improving the prognosis. Objectives: To assess the immunohistochemical overexpression of HER2/neu in breast carcinoma, to detect the frequency of amplified HER2/neu by FISH on immunohistochemically equivocal cases, and to correlate HER2 overexpression & or amplification with various clinicopathological parameters. Patients and Method: A total of hundred breast carcinoma patients at different ages were included in this retrospective and prospective case series study design. Formalin fixed paraffin embedded blocks were collected from different private labs in Mosul, between 1st November 2019 to 1st April 2020. FISH technique was performed on 25 equivocal cases of HER2/neu tested by immunohistochemistry technique using Leica KreatechTM FISH Dual Probe (Red/Green). Results: Among a total of 100 patients with mean age was (52) years old diagnosed as breast carcinoma via histopathological findings, 58% were tested negative for HER2/neu,17% positives for HER2/neu, and 25% were equivocal by Immunohistochemistry. However, FISH method is conducted for those patients indicated as equivocal at immunohistochemistry and has identified 7(28%) positive cases and 18(72%) negative cases. The association between HER2/neu and the grade of the tumor was statistically considerable (P value=0.03). Furthermore, the analysis indicated that the HER2/neu was not statistically related with histological type of the tumor and age of the patients (P value=0.35, P value= 0.75, respectively). In this study, HER2/neu was statistically inversely associated with both ER and PR receptors (P value=0.03, P value=0.05, respectively). Conclusion: HER2/neu is overexpressed by immunohistochemistry in 17%. HER2/neu is amplified by FISH (in equivocal cases) in 28%. HER2/neu is statistically significant correlation with tumor grade, and is in inverse statistically significant correlation with estrogen and progesterone receptors while not statistically significant with age and histological types of tumors.}, keywords = {Breast carcinomas,immunohistochemistry (IHC),HER2/neu,Fluorescence in situ hybridization (FISH)}, title_ar = {تطبیق تقنیة التهجین الموضعی المتفلور فی تقییم الحالات الملتبسة لسرطان الثدی فی موروثة HER-2/neu}, abstract_ar = {الخلفیة: سرطان الثدی هو الورم الخبیث الأکثر شیوعا بین الإناث العراقیات ویمثل الثالث من السرطانات المسجلة لدى الإناث. یتأثر التشخیص والإدارة بالمتغیرات الکلاسیکیة مثل النوع والدرجة النسیجیة ، بالإضافة إلى حجم الورم وحالة مستقبلات هرمون الورم وحالة HER2 /neu. HER2 /neu ، المعروف أیضًا باسم erbB-2)) ، هو أحد الجینات الورمیة الأولیة الموجودة على الکروموسوم 17. یتم تضخیم أو یتم إفراز البروتین (HER2/neu) بشکل مفرط فی 15٪ إلى 25٪ من سرطانات الثدی الغازیة ویرتبط بنتائج سریریة أسوأ. لقد ثبت أن المریضات اللواتی یعانین من سرطان الثدی مع HER2 /neu بحالة موجبة یستجیبون جیدًا للعلاج الموجه Herceptin))الذی حسن التکهن المستقبلی. الأهداف: تقییم زیادة التعبیر النسیجی المناعی الکیمیائی لـ HER2 /neu فی حالات سرطان الثدی. الکشف عن تواتر تضخیم HER2 /neu بواسطة تقنیة التهجین الموضعی المتفلور على الحالات الملتبسة النسیجیة المناعیة الکیمیائیة. لربط التعبیر المفرط واما او تضخیم HER2 /neu مع معاییر مرضیة سریریة مختلفة. المرضى والطریقة: تم تضمین مجموع مائة مریضة بسرطان الثدی فی مختلف الأعمار فی تصمیم دراسة سلسلة الحالات بأثر رجعی والمستقبل. تم جمع کتل المطمورة بالبارافین المثبتة بالفورمالین من مختبرات خاصة مختلفة فی الموصل ، فی الفترة من 1 تشرین الثانی 2019 إلى 1 نیسان 2020.ویتم إجراء تقنیة التهجین الموضعی المتفلور على 25 حالة ملتبسة تم تشخیصها بواسطة الکیمیاء النسیجیة المناعیة باستخدام مسبار ثنائی(احمر\اخضر) Leica KreatechTM FISH. النتائج: من بین إجمالی 100 مریضة مصابة، بمتوسط عمر (52) عامًا شخصن على أنهن سرطان الثدی من خلال النتائج المرضیة النسیجیة ، وجد 58 % من الحالات سلبیًة، و 17% منها إیجابیة ، و 25 % ملتبسة لموروثة HER2/neu تم تشخیصهم بواسطة الکیمیاء النسیجیة المناعیة . ومع ذلک ، فإن طریقة تقنیة التهجین الموضعی المتفلور التی أجریت لهؤلاء المریضات المشار إلیهن على أنهن ملتبسة فی طریق الکیمیاء النسیجیة المناعیة وحددت 7 (28%) حالة إیجابیة و 18(72%) حالة سلبیة. کانت العلاقة بین بروتین HER2 /neu ودرجة الورم ذات دلالة إحصائیة قیمة P = 0.03 . من ناحیة أخرى ، أشار التحلیل إلى أن بروتین HER2 /neu لم یکن مرتبطًا إحصائیًا بکل من العمر والنوع النسیجی للورم بقیمة P = 0.75 ، وقیمة P = 0.35 على التوالی. فی هذه الدراسة ، ارتبط بروتین HER2 /neu بشکل عکسی إحصائیًا مع کل من مستقبلات هورمون الاستروجین وهورمون البروجسترون قیمة P = 0.05 ، قیمة P = 0.03 ، على التوالی. الاستنتاج: ظهر زیادة افراز HER2/neu بواسطة الکیمیاء النسیجیة المناعیة فی 17% . ظهر HER2/neuمضخم بواسطة تقنیة التهجین الموضعی المتفلور(فی الحالات الملتبسة) فی 28%. یعتبر HER2 /neu ذو دلالة إحصائیة مع درجة الورم ، وذو دلالة احصائیة عکسیة مع مستقبلات هرمون الاستروجین والبروجسترون بینما لیس ذو دلالة احصائیة مع العمر والأنواع النسیجیة.}, keywords_ar = {سرطان الثدی,HER2 /neu,الکیمیاء النسیجیة المناعیة,تقنیة التهجین الموضعی المتفلور}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167528.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167528_ed84ff4e3b9c90578952b740cbd739ed.pdf} } @article { author = {Al-Nuri, Rana}, title = {The Frequency of Blood Donors and Polycythemia among General Population in Nineveh Governorate, Iraq.}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {141-147}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128424.1049}, abstract = {abstract: Objectives: the aim of the study is to determine the percentages of blood donors among general population in Mosul, Nineveh, Iraq, in an attempt to increase their proportion through encouraging healthy voluntary donation. Then to report the issue of polycythemia and discouraging the contributing unhealthy habits like smoking, especially among young people. Methods: subjects enrolled in this study were the blood donors at Mosul Central Blood Bank in Nineveh, Iraq. Data were reviewed retrospectively, from March, 2019 to March 2020. For whole blood donors in general and for polycythemic ones, who donate blood as a therapeutic measure. Results: the total number of donors were 36940. Percentage of blood donors among general population was 2.27 %, while 99.43 % were male donors. Prevalence of polycythemic subjects among general population of Mosul city was 0.04 %, among blood donors was 1.65 %. while 88.87 % of polycythemic donors were male, and the distribution of polycythemia was higher in those aged 35 years and less (38.46 %). Conclusions: the percentages of blood donors in general population was low, which need to increase through encouragement and improve commitment. The prevalence of polycythemic subjects in those aged ≤ 35 years was high which necessity intensification of the awareness among those productive age groups.}, keywords = {donation,,,,،,؛hemoglobin,,,,،,؛packed cell volume,,,,،,؛polycythemia,,,,،,؛SMOKING}, title_ar = {نسبة متبرعی الدم وفرط کریات الدم الحمر بین سکان نینوى / العراق}, abstract_ar = {الملخص: الاهداف: تهدف الدراسة الى تحدید نسب المتبرعین بالدم بین عامة السکان فی الموصل ونینوى بالعراق فی محاولة لزیادة نسبتهم من خلال تشجیع التبرع الطوعی الصحی. ثم الإبلاغ عن قضیة فرط کریات الدم الحمر وتثبیط العادات غیر الصحیة المساهمة مثل التدخین، وخاصة بین الشباب. الطریقة: المشارکون فی هذه الدراسة هم المتبرعون بالدم فی بنک الدم الرئیسی بالموصل فی نینوى، العراق. تمت مراجعة البیانات بأثر رجعی، من مارس 2019 إلى مارس 2020. للمتبرعین بالدم الکامل بشکل عام والمتبرعین بالدم المصابین بفرط الکریات الحمر، الذین یتبرعون بالدم کإجراء علاجی. النتائج: بلغ العدد الإجمالی للمتبرعین بالدم 36940. کانت نسبة المتبرعین بالدم من عموم السکان 2.27٪، بینما 99.43٪ من الذکور. بلغ معدل انتشار فرط الکریات الحمر بین عامة السکان فی مدینة الموصل 0.04٪، وبین المتبرعین بالدم 1.65٪. بینما کان 88.87٪ من المتبرعین ذکوراً، وکان توزیع فرط الکریات الحمر أعلى لدى من هم فی سن 35 سنة فأقل (38.46٪). الاستنتاجات: کانت النسب المئویة للمتبرعین بالدم فی عموم السکان منخفضة، والتی تحتاج إلى زیادة من خلال التشجیع وتحسین الالتزام. کان معدل انتشار موضوعات فرط الکریات الحمر لدى من هم فی سن 35 سنة مرتفعاً مما یستدعی تکثیف الوعی بین تلک الفئات العمریة المنتجة.}, keywords_ar = {التبرع,,,,،,؛الهیموکلوبین,,,,،,؛حجم الخلایا المکدسة,,,,،,؛فرط کریات الدم الحمر,,,,،,؛التدخین}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167529.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167529_57544647ff4e618e0762d00758040285.pdf} } @article { author = {Al-Ali, Harith and Al-Allaf, luma}, title = {The Effect of Maternal Obesity on The Placental Histology}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {148-156}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.127435.1038}, abstract = {Background: Obesity become one of the most universal medical problem that affect women at reproductive periods. . It has complicated drawbacks in mother and child appeared immediately or after long time. Aims: so the aim of this study to evaluate the placental histological changes of obese mothers in comparison to women with normal body mass index. Methods: This work is prospective case- control study which were examined placentas that were obtained from 40 singleton pregnant women who delivered at Al-Khanssa Maternity Teaching Hospital, Mosul, Northern of Iraq starting from December 2019 to February 2020. The women were classified into two groups: Group 1 which includes 20 women with BMI ranged between 18-24.9 kg/m2, and Group 2 which includes 20 women with BMI ≥ 30. Two placental biopsies were obtained from maternal side and fetal side of each case and submitted for histological examination via light examination. Results: The histopathological examination of placental sections obtained from obese mothers showed several placental changes compared to those of control group. The most frequent feature among these sections is the presence of syncytial knotting in 13(65%) out of 20 placentas.In addition, features of hypovascular villi, villous fibrinoid necrosis are noticed in 10 (50%) of these sections, while thickening of trophoblastic basement membrane was occur in 9 (45%) of these sections. On the other hand, the histopathological examination of placental sections obtained from obese mothers revealed presence of perivillous fibrin deposition which was appeared in 10 (50%) of these sections .Features of stromal fibrosis were noticed in (40%) of sections. Other placental changes are seen in placental sections obtained from obese mothers including presence of nucleated red blood cells (NRBC) in fetal capillaries, chorangiosis, villous edema, paucity of vasculosyncytial membrane VSM, inflammation, apoptosis and decidual fibrinoid necrosis. Conclusion: this work revealed a marked increase in the frequencies of different placental changes in obese mothers in comparison with controls. Further studies are recommended to clarify the exact mechanisms that stand behind these histological changes.}, keywords = {Placenta,,,,،,؛Obesity,,,,،,؛histological changes}, title_ar = {تأثیر سمنة الامهات على نسیج المشیمة}, abstract_ar = {السمنة هی واحدة من أکثر المشاکل الطبیة انتشارا التی تؤثر على الإنجاب والتی لها نتائج سلبیة معقدة على الام والطفل والتی قد تظهر مباشرة او بعد فترة من الزمن. اهداف الدراسة: هدفت الدراسة الحالیة الى تقییم التغیرات النسیجیة على المشیمة فی الامهات البدینات بالمقارنة مع النساء ذوات مؤشر کتلة الجسم الطبیعی. طرائق العمل : یعتبر هذا العمل دراسة مراقبة الحالات المستقبلیة للکشف عن المشائم المأخوذة من النساء الحوامل اللاتی ولدن فی مستشفى الخنساء التعلیمی النسائی فی مدینة الموصل شمالی العراق. اجریت هذه الدراسة خلال الفترة من کانون الاول 2019 لغایة شباط 2020 . قسمت النساء الى مجموعتین: المجموعة الاولى: ضمت عشرون امرأة ذات مؤشر کتلة جسم تراوحت بین 18-24.9 کغم/ م² فی حین ضمت المجموعة الثانیة عشرون امرأة ذات مؤشر کتلة جسم اقل او یساوی 30 . تم اخذ خزعتین من النسیج المشیمی من کل حالة من الجزء الرحمی(الغشاء الساقط) والجزء الجنینی( الصفیحة المشیمیة). مررت العینات بالطریقة النسیجیة الروتینیة وتم فحصها تحت المجهر الضوئی. النتائج: اظهرت نتائج الفحص النسیجی المرضی لعینات المشیمة الماخوذة من النساء البدینات وجود عدة تغیرات نسیجیة فی المشیمة مقارنة مع مجموعة السیطرة. السمة الأکثر شیوعًا وتکرارا بین هذه المقاطع النسیجیة هی وجود عقدة مخلاویة فی 13 عینة (65 ٪) من أصل 20 مشیمة. اضافة الى ذلک لوحظت مواصفات الزغابات قلیلة الاوعیة الدمویة وکذلک کانت النخر الفیبرینی للزغابات المشیمیة فی عشرة عینات 50% ، فی حین حدث التثخن فی الغشاء القاعدی لطبقة الارومة الغاذیة فی 45% من الحالات . من جهة اخرى، فان الفحص النسیجی للمشائم الماخوذة من الامهات البدینات اظهرت علامات ترسب الفیبرین حول الزغابات فی عشرة عینات 50% من من هذه المقاطع النسجبة. وقد لوحظ التلیف فی 40% من تلک المقاطع. من التغیرات النسیجیة الاخرى التی لوحظت فی المقاطع النسجیة لمشائم النساء البدینات هی وجود کریات الدم الحمراء الحاویة على انویة فی اوعیة الجنین علاوة على ملاحظة وسعة وعائیة مشیمیة وکذلک خزب الزغابات والغشاء المخلاوی الضئیل وعلامات الالتهاب وموت الخلیة المبرمج وکذلک النخر الفیبرینی للغشاء الساقط. الاستنتاجات: اظهرت هذه الدراسة زیادة ملحوظة فی حدوث التغیرات المشیمیة المختلفة لدى الأمهات البدینات مقارنة بمجموعة السیطرة. یوصى بإجراء مزید من الدراسات لتوضیح الآلیات الدقیقة التی تقف وراء هذه التغیرات النسیجیة..}, keywords_ar = {المشیمة,,,,،,؛السمنة,,,,،,؛التغیرات النسیجیة}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167530.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167530_621aed76853581b8f0e0ed1787d55ecc.pdf} } @article { author = {adnan, bassma and Kashmoola, Professor Muna Abdulbasit}, title = {Hematological parameters of β-thalassemia Trait in Premarital Screening in Nineveh Province}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {157-161}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128666.1052}, abstract = {ABSTRACT Background: β-Thalassaemia syndromes are inherited group of abnormalities of hemoglobin synthesis. These abnormalities characterized by a defect in β-globin genes which may result either in the reduction or absence of one or more of the β-globin chains of hemoglobin. This genetic defect can be homozygous or heterozygous. Aim of this study was to detect the hematological parameters of β-thalassaemia trait in premarital screening individuals in Nineveh province. Subjects and Methods: This is a cross sectional study that was performed in Nineveh province in three main centers for premarital screening program. In the period between the 15 November 2019 and the 15 May 2020 a total of 1127 subjects who attend to these centers were screened for carrier conditions of β-thalassemia. Blood samples of the couples were obtained during attendance to the marriage office. Complete blood counts and hemoglobin variant analysis were performed with automated counter and high performance liquid chromatography technique. Results : Out of 1127, β-thalassaemia trait was diagnosed in 47 subjects, 31 were male (66 %) and 16 were female (34 %). The mean of their hemoglobins was 14.4 g/dl in males, and 12.5 g/dl in females. The mean of mean cell volume and mean cell hemoglobin were 68.3fl and 22.4pg respectively. The mean for HbA2 concentration was 4.9 % and for HbF was 1.2%. Conclusion: β-thalassaemia trait is usually presented with low MCV and/or low MCH but the accurate and dependable technique in detecting carriers is the use of High Performance Liquid Chromatography (HPLC).}, keywords = {β-thalassaemia trait,,,,،,؛HPLC,,,,،,؛MCH,,,,،,؛MCV}, title_ar = {مؤشرات الدم لصفة البیتا ثلاسیمیا فی فحص ماقبل الزواج فی محافظة نینوى}, abstract_ar = {الخلاصه: الخلفیة: متلازمات بیتا-الثلاسیمیا هی مجموعة وراثیة من تشوهات تخلیق الهیموجلوبین ، وتتمیز هذه التشوهات بخلل فی جینات البیتا-غلوبین والتی قد تؤدی إما إلى تقلیل أو عدم وجود واحد أو أکثر من سلاسل بیتا-غلوبین من الهیموجلوبین. یمکن أن یکون هذا الخلل الجینی (متماثل الزیجوت) أو (متغایر الزیجوت). الهدف من هذه الدراسة هو تحدید المتغیرات الدمویة لخاصیة الثلاسیمیا بیتا فی فحص الأفراد قبل الزواج فی محافظة نینوى. الموضوع والطریقة: فی الفترة ما بین 15 تشرین الثانی 2019 و 15 مایس 2020 ، تم فحص مجموعه 1127 فردا ممن حضروا إلى مراکز فحوصات ما قبل الزواج فی محافظة نینوى لإجراء فحوصات روتینیة بحثاً عن حالات حاملی بیتا ثلاسیمیا. تم الحصول على عینات دم من الزوجین. تم إجراء تعداد الدم الکامل وتحلیل متغیر الهیموجلوبین باستخدام العداد الآلی وتقنیة کروماتوجرافیا السائل عالیة الأداء. النتائج: شملت الحالات التی تم تشخیصها على أنها صفة ثلاسیمیا بیتا 31 ذکر (66٪) و 16 أنثى (34٪). کان متوسط الهیموجلوبین (Hb) لدیهم 14.4 جم / دیسیلتر عند الذکور ، و 12.5 جم / دیسیلتر عند الإناث. کان متوسط حجم الخلیة (MCV) هو (68,3) فل ومتوسط الهیموجلوبین الخلوی (MCH) هو 22.4 بیکوغرام ، وکان متوسط ترکیز HbA2 هو 4,9٪ و متوسط ترکیز HbF کان 1.2٪ . الاستنتاج: عادةً ما ترتبط سمة ثلاسیمیا بیتا مع MCV منخفض و / أو MCH منخفض ولکن الأسلوب الدقیق والموثوق فی الکشف عن الحاملات هو استخدام الکروماتوجرافیا السائلة عالیة الأداء .(HPLC)}, keywords_ar = {حاملی بیتا ثلاسیمیا,,,,،,؛تقنیة کروماتوجرافیا السائل عالیة الأداء,,,,،,؛متوسط حجم الخلیه MCV,,,,،,؛متوسط الهیموکلوبین الخلوی MCH}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167531.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167531_cf46452ba54033418a54951ec641b890.pdf} } @article { author = {AL-jubory, Anfal Saleh Mohammed and Al- Hayali, Sanaa mohammed taib}, title = {Evaluation of Interleukin- 6 in Lymphoma}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {162-168}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128731.1057}, abstract = {ABSTRACT Background: Cytokines play a pivotal role in lymphoma ,cytokines either can be produced or exert effects on neoplastic or reactive cells. The elevated level of cytokines can contribute to the clinical and histopathologic alterations associated with malignant lymphoma. Objectives: to assess the level of IL-6 in newly diagnosed lymphoma patients in relation to their level in normal control subjects and to evaluate the correlation between IL-6 and hemoglobin (Hb), stage of disease and B-symptoms ,age and sex. Methods: This is a case control study, a total of 40 patients with lymphoma (HL & NHL) who attended private Clincs and hospitals in Mosul city and 40 age and sex matched control were included. A venous blood sample were taken for Complete blood count, Retic and IL-6 level. Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)was used to determined IL-6 level. Results: There were a significant difference between the mean level of IL-6 of lymphoma cases and control (p-value=0.00). In the subset of patients with anemia, IL-6 levels inversely correlated with hemoglobin levels (p-value=0.00). There was significant correlation between IL-6 and patients with more advanced stage Ⅲ- IV disease(p-value=0.04). there was positive correlation between IL-6 levels and B-symptoms)p=0.05( Conclusion: IL-6 level was elevated in lymphoma and it was significantly higher in lymphoma patients .IL-6 plays important role in the development of anemia in lymphoma.The adverse impact of elevated IL-6 is consistent with demonstration of higher level of IL-6 in patients with advanced stage of disease.}, keywords = {lymphoma,,,,،,؛IL-6,,,,،,؛complete blood count,,,,،,؛retic count}, title_ar = {تقییم الانترلیوکین-٦ بالورم اللمفی}, abstract_ar = {الهدف : تلعب السیتوکینات دورًا محوریًا فی سرطان الغدد اللیمفاویة ، ویمکن إنتاج السیتوکینات أو التأثیر على الخلایا الورمیة أو التفاعلیة. یمکن أن یساهم المستوى المرتفع من السیتوکینات فی التغیرات السریریة والأنسجة المرضیة المرتبطة بسرطان الغدد اللیمفاویة الخبیثة ، لذا فإن الهدف هو تفییم مستوى IL-6 فی المرضى المصابین بالورم اللمفی. لذا فإن الهدف هو تقییم مستوى IL-6 فی المرضى المصابین بالورم اللمفی المشخصین حدیثًا فیما یتعلق بمستواهم فی الأشخاص الطبیعیین الشواهد وتقییم العلاقة بین IL-6 والهیموجلوبین ، مرحلة المرض وأعراض B ، العمر والجنس. الطریقة :هذه الدراسة هی دراسة الحالات والشواهد وتم توظیف 40 مریضًا بالورم اللمفی(HL & NHL ) الذین کانوا یحضرون الى العیادات الخاصة والمستشفیات فی مدینة الموصل و 40 من الشواهد یتطابقون مع العمر والجنس تم اعتمادهم ایضا . تم أخذ عینة الدم الوریدی ، وتم قیاس تعداد الدم الکامل(CBC) ,عدد الشبکیةRetic count) (و مستوى IL-6 .تقنیة ELISA استخدمت لقیاس مستوى IL-6 الىتائج :فرق کبیر بین متوسط مستوى IL-6 لحالات الاورام اللمفیة والمستوى المتوسط من IL-6 للشواهد(p=0.00). فی المجموعة الفرعیة من مرضى فقر الدم ، ارتبطت مستویات IL-6 عکسیاً بمستویات الهیموجلوبین(p=0.00)وکان هناک علاقة ایجابیة بین متوسط مستوى IL-6 واعراض B(p=0.05) الاستىتاجات : کان مستوىIL-6 مرتفعا بالورم اللمفی وکان مستواه اعلى بشکل ملحوظ فی المرضى المصابین بالورم اللمفی ویلعب IL-6 دورا مهما فی تطور فقر الدم فی الاورام اللمفاویة.التاثیر الضار لارتفاع IL-6هو اثبات ثابت لمستوى اعلى من IL-6 فی المرضى الذین فی مراحل متقدمة من المرض.}, keywords_ar = {الورم اللمفی,,,,،,؛تعبیرIL-6,,,,،,؛فحص الدم الشامل,,,,،,؛العد الشبکی}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167532.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167532_f366e22692d3c90160e01d9da85d9c83.pdf} } @article { author = {Mahmood, Omar and jadoa, khalaf}, title = {Comparative study between sharp dissection and electro cautery dissection in incisional hernia surgery.}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {169-176}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128390.1048}, abstract = {Background: Incisional hernia is a common problem in our surgical practice and it poses a challenge due to its high incidence of complications like seroma and surgical site infection (SSI). The objective of this study is to assess the contribution of diathermy to postoperative seroma formation and wound complications in incisional hernia surgery and also to assess other predictors for wound complications including comorbidities, personal and hernia characteristics. Patients and Methods: This is a prospective case series study comparing two types of flap dissection in cases of open incisional hernia mesh repair. Sixty patients randomized in to two groups of abdominal flap dissection, one group with electro cautery dissection and other group with sharp dissection by scissors and knife. Surgical procedure was the same between the two groups. Primary outcome measures were postoperative seroma, SSI and wound dehiscence. Results: There was no significant difference in seroma formation (p=0.738), SSI rate (p=0.641) and wound dehiscence rate (p=0.150) between the electro cautery group and the sharp dissection group. The use of cautery leads to reduction in the intraoperative blood loss (p<0.0001) and operative time (p<0.0001). The relation between body mass index (BMI), diabetes mellitus (DM), hernia length, width and postoperative seroma was highly significant (p=0.002, 0.034, 0.002, Conclusions: The use of cautery instead of scissors during flap dissection does not result in increased postoperative wound complications in incisional hernia patients. The use of cautery lead to reduction in the operative time and intraoperative blood loss. The relation between DM, BMI, hernia defect size and increased rate of wound complications was significant.}, keywords = {cautery,,,,،,؛scissors,,,,،,؛seroma,,,,،,؛surgical site infection}, title_ar = {دراسة مقارنة بین استخدام الشفرة الجراحیة وجهاز الکی الکهربائی فی عملیات اصلاح الفتق البضعی.}, abstract_ar = {المقدمة: الفتق البضعی مشکلة شائعة فی ممارستنا الجراحیة وهو یمثل تحدیًا نظرًا لارتفاع معدل المضاعفات مثل الورم المصلی وانتان الجرح. الهدف من هذه الدراسة: هو تقییم مساهمة جهاز الکی الحراری فی تکوین الورم المصلی وانتان وتفزر الجرح فی عملیة اصلاح الفتق البضعی وأیضًا لتقییم عوامل اخرى لمضاعفات الجرح بما فی ذلک خصائص الفتق والمریض والامراض التی یعانی منها. طرائق البحث: هذه الدراسة هی دراسة سلسلة حالات تقارن نوعین من تشریح السدیلة فی حالات إصلاح الفتق البضعی. تم اختیار ستون مریضاً عشوائیاً إلى مجموعتین، المجموعة الاولى مع تشریح السدیلة بواسطة الکی الکهربائی والمجموعة الثانیة مع تشریح السدیلة باستخدام المقص والشفرة. تم اتباع نفس خطوات العملیة الجراحیة بین المجموعتین. المضاعفات التی تمت دراستها شملت التورم المصلی بعد العملیة الجراحیة وانتان وتفزر الجرح. النتائج: لا یوجد فرق دال فی تکوین التورم المصلی وانتان و تفزر الجرح بین مجموعة الکی الکهربائی ومجموعة التشریح الحاد (p= 0.738 و 0.641 و 0.150). یؤدی استخدام الکی إلى تقلیل النزف الدموی أثناء العملیة وتقلیل وقت العملیة (p=0.000 و 0.000). کانت العلاقة بین مؤشر کتلة الجسم ومرض السکر وطول الفتق وعرضه والورم المصلی بعد الجراحة ذات دلالة عالیة (p= 0.002 و 0.034 و 0.002 و 0.000). الاستنتاجات: استخدام الکی بدلاً من المقص أثناء تشریح السدیلة لا یؤدی إلى زیادة مضاعفات الجروح بعد عملیة اصلاح الفتق البضعی. یؤدی استخدام الکی إلى تقلیل وقت العملیة وتقلیل فقدان الدم أثناء العملیة. کانت العلاقة بین مرض السکر ومؤشر کتلة الجسم وحجم الفتق وزیادة معدل مضاعفات الجروح ذات دلالة عالیة.}, keywords_ar = {الکی الکهربائی,,,,،,؛المقص,,,,،,؛الورم المصلی,,,,،,؛انتان الجرح}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167533.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167533_6db40a8b39723fce6915cf4c02b6a7b0.pdf} } @article { author = {Shareef, Nuha and Abduljalal, Maryam}, title = {Obesity, adipose tissue types and adipocytokines}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {177-183}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128256.1045}, abstract = {The prevalence of obesity has increased worldwide in the last 50 years, reaching pandemic levels. The etiology of obesity is multifactorial, involving a complex of interaction among genetics, hormones and the environment. The adipose tissue plays a central role in regulating whole body energy. In one hand, the adipose tissue stores energy in the form of lipid and controls the lipid mobilization and distribution in the body, and on the other hand, adipose tissue acts as an endocrine organ and produces numerous bioactive factors such as adipocytokines. Moreover, brown and beige adipose tissue burn lipid by dissipating energy in the form of heat to maintain euthermia and have been considered as a new way to counteract obesity. In this review, we will summarize the recent findings of the types of adipose tissue and their role in controlling metabolism, focusing on its endocrine function. This review describes the molecular actions and clinical significance of the some important adipocytokines.}, keywords = {Obesity,,,,،,؛adipose tissue,,,,،,؛white adipose tissue,,,,،,؛brown adipose tissue,,,,،,؛adipocytokines,,,,،,؛السمنة}, title_ar = {السمنة، انواع النسیج الدهنی والادیبوسایتوکاینز .}, abstract_ar = {معدل السمنة قد ازداد فی جمیع انحاء العالم فی الخمسین سنة الماضیة. أسباب السمنة تکون متعددة العوامل, تتضمن تداخلات معقدة بین الجینات و الهرمونات والعوامل الخارجیة. النسیج الدهنی یلعب دورا أساسیا فی تنظیم طاقة الجسم الکلیة. من ناحیة النسیج الدهنی یخزن الطاقة على شکل دهون وینظم عملیة انتقال الدهون وتوزیعها داخل الجسم, ومن ناحیة أخرى النسیج الدهنی یعمل کجهاز من أجهزة الغدد الصماء - ویقوم بأنتاج العدید من العوامل الفعالة بایولوجیا مثل الادیبوسایتوکاینز. بالإضافة الى ذلک فان النسیج الدهنی البنی والنسیج الدهنی البنی الفاتح یحرقان الدهون وینتجان الطاقة على شکل حرارة للمحافظة على درجة حرارة الجسم الطبیعیة وتم اعتبارهما کطریقة جدیدة للتغلب على السمنة فی هذه المقالة قمنا بتلخیص احدث المستجدات عن أنواع النسیج الدهنی ودورهم فی تنظیم الایض، وقمنا بالترکیز حول عملهم کغدد صماء. هذا المقال سوف یوضح العمل الجزیئی والاهمیة السریریة لبعض انواع السایتوکاینز المهمة.}, keywords_ar = {السمنة,,,,،,؛النسیج الدهنی,,,,،,؛النسیج الهنی الابیض,,,,،,؛النسیج الدهنی البنی,,,,،,؛الادیبوسایتوکاینز}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167534.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167534_5494895ea26931ea2ac8bce3193737ca.pdf} } @article { author = {sulaiman, Professor Abdulrahman and Aboush, Thayer and hamodat, ahmad}, title = {complications related to posterior hypospadias repair}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {184-189}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2021.128957.1060}, abstract = {Background: Proximal hypospadias repair carries high complications rates. single stage is the standard practice for management but sometimes it is not easy to perform single stage for posterior hypospadias and here appears the need for staged surgery in this study we assess the out coms and complications of the most commonly used techniques in Mosul pediatric surgery center at alkhansaa teaching hospital Objective: To assess the results of management of posterior hypospadias by Tubularized incised plate as single stage and staged repair and to knew the most important complications associated with these two procedures. Methods: this is prospective study for forty patients who were admitted to Mosul pediatric surgery center at alkhansaa teaching hospital from October 2011 till October 2013, their age ranged from 9 month to 15 years, five of them were operated before with complete failure, 31 patient operated by single stage Tubularized Incised Plate technique and the other 9 by two stage technique and they were followed for 6-18 months. Results: The total complications rate was (52%) as follow: (7) cases (17.5%) develop meatal stenosis, (4) patients (10%) develop retrusive meatus, No one develops stricture, (10) cases (25%) develop fistula and none of them develop diverticulum, the total complication rate for Single stage TIP technique was (48.3%) the total complication rate of complications for staged surgery was (66.6%). Conclusion: proximal hypospadias repair is very challenging with high complication rate which need a good experience to deal with it. Single stage or multistage procedure can be utilized to repair this type of hypospadias. Most of the published papers has low number of cases in comparison to the anterior type which represent 70_80% of all cases and for that reason may be the great difference in between different centers in the incidence of complications rate.}, keywords = {posterior hypospadias,,,,،,؛proximal hypospadias,,,,،,؛TIP,,,,،,؛single stage repair,,,,،,؛two stages repair}, title_ar = {المضاعفات المصاحبة لاصلاح المبال التحتانی (النوع الخلفی)}, abstract_ar = {اصلاح المبال التحتانی (النوع الخلفی) یحتمل الکثیر من المضاعفات. اجراء الاصلاح بمرحلة واحدة هو المفضل. لکن احیانا یتعذر تنفیذه وقد نحتاج الى تنفیذه بمراحل. فی هذه الدراسة قمنا بتقییم النتائج واهم المضاعفات المصاحبة لعلاج هذا النوع من المبال التحتانی فی مرکز جراحة الاطفال بالموصل. الهدف من هذه الدراسة تقییم النتائج لعلاج المبال التحتانی بمرحلة واحدة باستعمال طریقة سنودوکراس وبمرحلتین ومعرفة اهم مضاعفات المصاحبة لهذه الطرق. الطرق المستعملة والمرضى هذه الدراسة مستقبلیة لاربعین مریضا ادخل مرکز جراحة الاطفال فی مستشفى الخنساء التعلیمی من الفترة تشرین الاول 2011ولغایة تشرین الاول .2013اعمارهم تتراوح ما بین 9اشهر و 15سنة. خمسة من هؤلاء المرضى کانوا قد اجریت لهم عملیة سابقة وانتهت بالفشل. واحد وثلاثون مریض اجریت لهم العملیة بمرحلة واحدة والتسعة الباقون اجریت لهم العملیة على مرحلتین. وتم تقییم النتائج ومتابعة المرضى من 18-6شهر. النتائج کانت نسبة المضاعفات بشکل عام %52موزعة کما یلی: 7حالات %17.5حصل لهم تضیق فی فتحة البول و 4حالات %10حصل لهم رجوع الفتحة للخلف و 10حالات %25حصل لها ناسور من خلال جرع العملیة. ولم یحصل ای حالة ضیق بالمجرى البولی. ولم تحصل ای حالة جیب او انتفاخ جانبی وقد کانت نسبة المضاعفات فی مجموعة المرحلة الواحدة %48.3فی حین کانت نسبة المضاعفات فی المجموعة الثانیة .%66.6 الاستنتاج یعتبر المبال التحتانی(النوع الخلفی) تحدی کبیر لجراح المجاری البولیة او جراح الاطفال وذلک لاحتمال حصول مضاعفات کبیرة وکثیرة وتحتاج التدریب الجید والخبرة الواسعة. الاصلاح ممکن ان ینفذ بمرحلة واحدة او بعدة مراحل. اغلب البحوث المنشورة تشیر الى تنفیذ اعداد قلیلة من حالات المبال التحتانی الخلفی قیاسا بحالات المبال التحتانی الامامی الذی یشکل % 80-70من الحالات ولهذا اغلب المضاعفات التی تحصل تتباین من مرکز الى اخر ولا تعکس النسب الحقیقیة لهذه المضاعفات}, keywords_ar = {مبال تحتانی,,,,،,؛مبال تحتانی خلفی,,,,،,؛عملیة مرحلة واحدة,,,,،,؛عملیات متعددة}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167535.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167535_479750f5fe057e9c206bb95bcaafd50e.pdf} } @article { author = {mahgoob, Professor Nashwan}, title = {Incidentally diagnosed papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst. What is the next step? A case report and review of the literature}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {184-189}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.127674.1042}, abstract = {Thyroglossal duct cyst is the commonest congenital disorders of the thyroid gland. Rarely, it can be a malignant tumor which is picked up incidentally in postoperative histopathology. Although management is still a controversy, a careful treatment and follow up planning is necessary for the management of such condition. We present a case of a 16-year-old female patient with thyroglossal duct cyst carcinoma.}, keywords = {thyroglossal cyst,,,,،,؛papillary thyroid carcenoma,,,,،,؛congenital thyroid disease}, title_ar = {تشخیص سرطان حلیمی فی کیس القناة الدرقیة. ما هی الخطوة التالیة؟ تقریر حالة ومراجعة}, abstract_ar = {کیس القناة الدرقیة اللسانی هو أکثر الاضطرابات الخلقیة شیوعًا فی الغدة الدرقیة. فی حالات نادرة ، یمکن أن یکون ورمًا خبیثًا یتم تشخیصه بالمصادفة بالفحص النسیجی بعد الجراحة. على الرغم من ان العلاج المناسب لا زال مثیرا للجدل ، إلا أن العلاج الدقیق ومتابعة التخطیط ضروری لإدارة مثل هذه الحالة. نقدم حالة مریضة تبلغ من العمر 16 عامًا مصابة بسرطان کیس القناة الدرقیة اللسانیة}, keywords_ar = {کیس قناة الغدة الدرقیة,,,,،,؛ورم حلمی درقی,,,,،,؛امراض الغدة الولادی}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167536.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167536_d390c19590e3964f14762ed8e489e5b0.pdf} } @article { author = {mahgoob, Professor Nashwan}, title = {The white banner test. A simple intra-operative leak test during laparoscopic sleeve gastrectomy.}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {190-194}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.127882.1043}, abstract = {ABSTRACT: Objective: To evaluate the efficacy of a simple intra-operative test (white banner test) for the detection of a leak during laparoscopic sleeve gastrectomy. Design: A prospective case series study. Setting: Obesity center at Soran private hospital, Erbil, Iraq, during the period from January 2017 to June 2019. Participants: eighty patients underwent the white banner test during laparoscopic sleeve gastrectomy. The records of intraoperative findings and post-operative follow up were analyzed. Patients and methods: After completing the sleeve process and hemostasis, a gauze of 4*12 cm was introduced through the 12mm trocar and displayed along the course of remaining sleeved stomach, nasogastric tube inserted to the upper portion of the stomach, compression of the pylorus by grasper against the vertebrae, 100 milliliters of saline stained by methylene blue dye were injected slowly by the anesthetist through the nasogastric tube, waiting for 30 seconds, any discoloration of the gauze was recorded and the site of leak (if any) was identified and managed. If the gauze appeared white, gauze withdrawn and the procedure finished. Results: In 80 patients, only two patients showed a blue spot at the gauze, which were fixed by suture. In all other patients, the gauzes were completely clean and (white). Postoperatively no early leak was detected. Conclusion: This is a simple and not time-consuming intraoperative procedure that can be used to detect intra-operative leaks during laparoscopic sleeve gastrectomy. Keywords: obesity. Sleeve gastrectomy. Leak. Intraoperative test. Acknowledgment: The author thanks all the staff who works at the obesity center at Soran Private Hospital for their unlimited support for this study. The study received no outside funding and no relevant financial disclosures. The researcher declares that there is no conflict of interest regarding the publication of this research}, keywords = {Obesity,,,,،,؛sleeve gastrectomy,,,,،,؛leak}, title_ar = {اختبار الرایة البیضاء للکشف عن التسرب أثناء تکمیم المعدة بالمنظار}, abstract_ar = {الهدف: تقییم فعالیة إجراء بسیط داخل العملیة (اختبار الرایة البیضاء) للکشف عن التسرب أثناء تکمیم المعدة بالمنظار تصمیم: دراسة حالات تسلسلیة.. الإعداد: مرکز السمنة فی مستشفى سوران الخاص ، أربیل ، العراق ، خلال الفترة من ینایر 2017 إلى یونیو 2019 المشارکون: ثمانون مریضا خضعوا لاختبار الرایة البیضاء أثناء عملیة تکمیم المعدة بالمنظار. تم تسجیل النتائج أثناء العملیة ومتابعة ما بعدالتداخل الجراحی لمدة 6 اشهر. طریقة العمل: بعد الانتهاء من عملیة التکمیم والإرقاء ، تم إدخال شاش بحجم 4 * 12 سم من خلال الفسحة التی یبلغ قطرها 12 ملم وفرشها على طول المعدة المتبقیة ،تم ادخال أنبوب أنفی معدی الى الجزء العلوی من المعدة ، وضغط بوابة المعدة السفلى عن طریق الماسکة ، تم حقن 100 ملیلتر من المیاه المالحة الملونة بصبغة المیثیلین الزرقاء ببطء بواسطة أخصائی التخدیر من خلال الأنبوب الأنفی المعدی ، بعد انتظار لمدة 30 ثانیة ، تم ملاحظة وجود أی تلون للشاش وتم تحدید موقع التسرب (إن وجد) ، إذا لم یتم العثور على تلون یتم اخراج الشاش والانتهاء من الفحص. النتائج: فی 80 مریضا ، أظهر مریضان فقط بقعة زرقاء على الشاش ، تم إصلاحها عن طریق الخیاطة. فی جمیع المرضى الآخرین ، کانت الشاشة نظیفة بالکامل (بیضاء). بعد العمل الجراحی لم یتم الکشف عن ای تسرب. الخلاصة: هذا إجراء جراحی بسیط لا یستغرق وقتًا طویلاً ویمکن استخدامه للکشف عن التسریبات أثناء العملیات الجراحیة خلال عملیة تکمیم المعدة بالمنظار الکلمات المفتاحیة: السمنة. تکمیم المعدة. تسرب. اختبار أثناء العملیة شکر وتقدیر: المؤلف یشکر جمیع الموظفین الذین یعملون فی مرکز السمنة فی مستشفى سوران الخاص لدعمهم غیر المحدود لهذه الدراسة}, keywords_ar = {السمنة,,,,،,؛قص المعدة,,,,،,؛التسریب}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167537.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167537_0c77cfb7e98480083bc05d8a1e10717a.pdf} } @article { author = {Attash, Saad and Mohammed Jawhar, Nazar and yahya, Mohammed and K. Al-Khyatt, Professor Muzahm}, title = {RARE AND DEMANDING: PARATHYROID ADENOMA LOCALIZATION, SURGERY AND OUTCOME.}, journal = {Annals of the College of Medicine, Mosul}, volume = {42}, number = {2}, pages = {199-206}, year = {2021}, publisher = {Mosul University}, issn = {0027-1446}, eissn = {2309-6217}, doi = {10.33899/mmed.2020.128441.1050}, abstract = {ABSTRACT Objectives: To assess the methods of preoperative parathyroid adenoma localization and to compare it with operative findings. Patients and methods: Between June 2017 and June 2019, we had operated 8 cases of parathyroid adenomas. Three patients were males and 5 patients were females. Age ranged from 26 year old to 72 year old with average of 42 year old. Seven cases were sporadic while one case was part of MEN2a. All patients had ultrasonography for preoperative localization, all had CT scan and 4 patients had Sestamibi scan. In all patients, intraoperative measurements of parathyroid hormone was done before and 10 minutes after surgical excision. Results: Ultrasonography was successful in localizing only one case with certainty. CT scan located the adenoma in another 2 patients. In 4 patients who performed Sestamibi scan, the adenomas were located precisely in all of them including one case of ectopic parathyroid adenoma behind the sternum. In one patient, all the modalities failed in localization which was achieved easily intraoperatively. Single adenoma was found in 6 patients and two adenomas in two patients. The adenomas were located in the neck in 7 patients and in the anterior mediastinum in one patient .Surgical removal was done through neck incision in 7 cases while midline sternotomy in one case. All the patients had resolution of symptoms within the follow up period. Conclusion: Sestamibi scan is the best investigation in preoperative localization of parathyroid adenoma. Ultrasonography and CT scan can aid in the diagnosis with less sensitivity. Intraoperative localization is possible even in cases of negative investigations.}, keywords = {MEN,,,,،,؛parathyroid adenoma,,,,،,؛parathyroud hormone,,,,،,؛Sestamibi}, title_ar = {نادرة ومتطلبة : عقد الغدد جارالدرقیة، تحدید الموقع، الجراحة والنتائج}, abstract_ar = {الخلاصة الاهداف: لتقییم الفحوصات المستخدمة فی تحدید موضغ اورام الغدة جار الدرقیة قبل التداخل الجراحی ومقارنتها بنتائج الجراحة المواد والأسالیب: مابین حزیران ٢٠١٧ وحزیران ٢٠١٩، قمنا باجراء عملیات رفع عقد الغدد جار الدرقیة لثمان مرضى، ثلاثة من الذکوروخمس من الأناث، تراوحت اعمارهم بین ٢٦ و٧٢ عاما بمعدل ٤٢ عاما. تم اجراء فحص الامواج فوق الصوتیة وفحص المفراس الحلزونی لجمیع المرضى. واجری فحص سیستامیبی لاربعة مرضى. وتم قیاس هرمون الغدة جارالدرقیة فی الدم قبل وبعد الاستئصال الجراحی بعشر دقائق. النتائج: تم تحدید موقع العقد قبل التداخل الجراحی فی سبعة مرضى فیما تم تحدید الموقع داخل العملیة فی مریض واحد . سبعة مرضة کانت حالاتهم فردیة فی حین کانت جزءا من متلازمة فی مریض واحد . تم تحدید الموقع بوساطةالامواج فوق الصوتیة فی مریض واحد، وبالمفراس الحلزونی فی مریضین فی حین تم تحدید الموقع بصورة دقیقة فی المرضى الاربع الذین اجری لهم فحص سیستامیبی فی ستة مرضى وجدنا عقدة واحدة بینما وجدنا عقدتین اثنتین فی مریضین. کانت العقد موجودة فی الرقبة فی سبعة مرضى فی حین کانت موجودة فی الصدر خلف عظم القص فی مریض واحد. تم استئصال العقد فی جمیع المرضى بدون صعوبات عن طریق جروح فی الرقبة فی سبعة مرضى وفتح صدر فی مریض واحد. تحسن جمیع المرضى بعد العملیة خلال فترة المتابعة. الاستنتاجات: فحص سیستامیبی هو الادق فی تحدید موقع اورام الغدة جارالدرقیة. فحص الامواج فوق الصوتیة والمفراس الحلزونی قدیساعد فی تحدید الموقع فی حالات محدودة. واحیانا یمکن للجراح تحدید موقع الورم اثناء العملیة نفسها. الکلمات الرئیسة: متلازمة الاورام الهرمرمونیة، عقدالغدد جار الدرقیة، هرمون الغدة جار الدرقیة، فحص سیستامیبی}, keywords_ar = {ورم,,,,،,؛غدد,,,,،,؛جار,,,,،,؛الدرقیة}, url = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167538.html}, eprint = {https://mmed.mosuljournals.com/article_167538_a3ac4dd8b6897daef5b34ba2512a6657.pdf} }